Физ упраж для леч ревматизма. Лечебная физкультура при ревматизме (физические упражнения и лечебная физкультура). Показания и противопоказания к физкультуре

Ревматизм - это системное заболевание воспалительного характера соединительных тканей, дает осложнения на центральную нервную систему, сердечно-сосудистую систему и суставы. Данным заболеванием чаще всего страдают дети школьного возраста от 7 до 15 лет. Ревматизм может возникнуть при таких инфекционных заболеваниях как ангина, скарлатина.

Лечебная физкультура при детском ревматизме

Основные задачи и цели ЛФК

Основными задачами лечебной физкультуры при детском ревматизме являются повышение тонуса и снижение сенсибилизации организма, совершенствование компенсации за счет активности внесердечных факторов кровообращения, а также адаптация к физическим нагрузкам.

Цель ЛФК добиться повышения эмоционального тонуса больного ребенка ревматизмом, за счет физических нагрузок укрепить нервную систему, функцию дыхания, подвижности в суставах, улучшить кровообращение и нормализовать обмен веществ детского организма.

Комплекс лечебных упражнений для детей:

В сочетании с дыханием начинаем комплекс упражнений с ходьбы до 1-2 минуты.
Одна рука вверху и сжата в кулак, другая внизу и на каждый шаг поочередно делаем рывки руками, далее поменяли руки – до 6-8 раз.
Руки вытянули вперед: делаем два рывка в стороны согнутыми руками, далее два рывка прямыми – 4-6 раз.
Отводим руки в стороны, согнули в локтях: делаем четыре круговых движения вперед, затем четыре назад – 2-3 раза.
Обхватили плечи пальцами рук: делаем четыре круговых движения плечами вперед, далее четыре назад – 2-3 раза.
Спортивная ходьба 1 минута.
Легкий бег: - руки на поясе и делаем захлёсты голени назад;

Руки за головой, приставным шагом поочередно сначала правым боком, затем левым. Повторяем 2-3 минуты.

Спортивная ходьба 1 минута.
Восстанавливаем дыхание обычным шагом 1-2 минуты.

Упражнения стоя:

Одновременно поднимаемся на носочки, руки через стороны вверх - вдыхаем, далее опускаемся - выдыхаем – и так 3-4 раза.
Руки кладем на пояс ноги врозь: делаем наклоны туловища сначала влево - выдыхаем, затем вернулись – вдохнули, повторяем только наклон туловища вправо - выдыхаем, вернулись - вдохнули – от 4-6 раз.
Руки вверх – ноги врозь: прогибаемся вперед - вдохнули, делаем пружинящие наклоны к носкам - выдохнули, вернулись - вдохнули – 4-6 раз
Руки отвели в стороны – ноги врозь: поочередно подтягиваем руками сначала левое колено к груди, затем правое при этом, не забывая про дыхание при подтягивании - выдыхаем, на исходной - вдохнули - упражнение делаем 6-8 раз.
руки и ноги аналогично предыдущему упражнению: делаем наклон вперед и правой рукой касаемся левого носка – выдох, вернулись – вдох, далее наклон вперед и левой рукой касаемся правого носка – выдох, вернулись – вдох – 6-8 раз.
Руки положили на пояс – ноги врозь: одновременно делая наклоны вперед, а руки в стороны - выдохнули, касаемся пола - выдох, затем руки в стороны – выдох, на вдохе возвращаемся – делаем 4-6 раз.
Положение рук и ног как в 6 упражнении: руки вытягиваем перед собой, поднимаемся на носочки руки вверх, далее руки отводим в стороны, вернулись – от 4 до 6 раз.

Ложимся на спину:

Пальчиками обхватили плечи: руки в стороны – вдохнули, на исходную – выдохнули, 3-4 тоже – от 4 до 6 раз.
Руки отведены в стороны: сгибаем колени к груди, далее выпрямляем ноги вверх, затем сгибаем, опустили – 4-6 раз.
Руки в том же положении: отводим правую ногу в сторону, потом отводим за левую ногу – касаемся пола, снова в сторону, аналогично повторяем с другой ногой – 4-6 раз.
Руки отведены в стороны, ноги поставили на стопы: поднимаем таз, далее опускаем, затем опускаем колени вправо – касаемся пола, и повторяем с коленями влево – 4-6 раз.
Руки в стороны – ноги вытянуты: делаем подъемы ног вверх, потом разводим в стороны, далее сводим вместе, опускаем – повторяем 4-6 раз.
Руки за головой езда на «велосипеде» - 30-50 раз.
Диафрагмальное дыхание – одну руку кладем на живот, другая на груди – при вдохе живот надуваем, при выдохе – опускаем – от 2 до 3 раз.
Руки вверх: приподнимая голову руками - подтягиваем к груди сначала правое колено, опускаем, далее левое колено – 4-6 раз.

Упражнения на боку:

Ложимся на правый бок, правая рука под головой, левая на ладонь в упоре перед грудью: поднимаем левую ногу, отводим назад, делаем мах вперед - 4-6 раз.
Положение аналогично предыдущему: поднимаем левую ногу, правую, удерживаем, опускаем – повторяем 4-6 раз.
Положение как в первом и втором: параллельные ноги поднимаем от пола упражнение «ножницы», затем перевернулись на другой бок и аналогичное упражнение – 10-20 .

Укладываемся на живот:

Руки под подбородком: делаем подъем прямыми ногами, затем разводим в стороны, сводим вместе, опускаем – 4-6 раз.
Руки сложить в замок за спиной: поднимаем голову и грудь, соединяем лопатки, плечи назад, удерживаем, опускаем – от 4 до 6 раз.
Руки впереди: поднять ноги, поднимаем руки, прогнуться (поднять ноги и руки чуть выше), опустили – 4-6 раз.
Руки кладем под подбородок: медленно подняться на руках до выпрямленных локтей, и также медленно опускаемся – 4-6 раз.
Руки под подбородком: ногами «плывем» кролем, колени пола не касаются – повторяем 10-20 раз.
Руки вперед: руками «плывем» брасом – от 10 до 15 раз.
Руки вытянули вперед: поднять одновременно руки и ноги, развести в стороны, далее свести вместе, опустили – 4-6 раз.
Руки за головой: поднимаем руки и ноги, локти в стороны, опускаем – повторяем 4-6 раз.
Отжимание от пола 10 раз.

Самой важной составляющей при лечении и восстановлении детского организма при ревматизме это правильное сбалансированное питание. В зависимости от тяжести заболевания, следует соблюдать диетотерапию, которую подбирает ваш лечащий врач. Продукты должны содержать витамины: А, С, Е, (овощи и фрукты, орехи, оливковое масло и т.д.). Как показала практика, в большинстве случаях ревматизм развивается чаще у детей с недостатком этих витамин. В рацион необходимо включить в качестве заправки к овощным блюдам лимон или ревень. Противовоспалительное действие оказывают продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты: лососевые, сардина, скумбрия. Для уменьшения мышечных болей показан селен: пивные дрожжи, куриные яйца, каши, рыбий жир и т.д. Не следует употреблять продукты содержащие , сахар, белый хлеб, тяжело перевариваемую пишу, жирные продукты, следует воздержаться от продуктов содержащих соль и острых специй, а также исключить крепкий черный чай.

Среди лечебно-профилактических мероприятий немаловажную роль при ревматизме отводится санаторно-курортному лечению, но данное решение должно быть опять же согласовано с лечащим врачом и в неактивной фазе заболевания через 6-8 месяцев после первичного или повторного диагностирования. Только врач может дать рекомендации, в какой период болезни поездка целесообразна.

В профилактических целях необходимо подключить метод закаливания детского организма. Следует помнить, что процедура должна быть регулярной, с постепенным усилением дозировки и продолжительностью. Ребенок учится приспосабливаться к резкому перепаду температуры, влажности, к физическим и умственным нагрузкам. При систематическом закаливании в организме повышается сопротивляемость к простудным заболеваниям, а значит возможность исключения повторных осложнений.

Если вам поставлен диагноз ревматизм, то одним из лучших способов борьбы с болезнью является физиотерапия. Данный метод лечения, считается столь же эффективным, как и прием лекарственных препаратов. При ревматизме физиотерапевт будет применять различные методы лечения: электростимуляцию, воздействие тепла и холода, лечебную физкультуру, адаптивное оборудование. Все меры будут направлены на устранение отека, воспалительных процессов, а также на улучшение общего состояния пациентов.

В большинстве случаев физиотерапия носит долгосрочный характер. Поэтому программу лечения и упражнений пациент должен обязательно подбирать со своим физиотерапевтом, продумывать план тренировок, которые подходят конкретно данному больному.

Зарядка при физиотерапии

Как правило, ревматизм протекает у пациентов как хроническое заболевание, которое имеет активную и неактивную фазу. Ревматизм снижает уровень жизни, может привести к нетрудоспособности, а в некоторых случаях даже к инвалидности. Поэтому на практике для пациентов проводится поэтапная реабилитация. Первоначально пациент направляется на лечение в кардиоревматологический санаторий, больницу или поликлинику, затем ставится на медицинский учет, в ходе которого ведется наблюдение, проводятся профилактические мероприятия и рекомендуется массаж, занятия ЛФК — лечебной физической культурой. После затухания активной фазы заболевания больным рекомендуется санаторно-курортное лечение, которое расширяет двигательный режим.

Основными упражнениями при расширении двигательного режима являются: ходьба, ЛФК, занятие на велотренажерах, плавание. При строго установленном режиме назначаются упражнения, которые улучшают кровообращение. Движения выполняются с неполной амплитудой, дополняются имитациями упражнений, играми, игровыми заданиями, упражнениями, которые улучшают осанку.

Растягивающие комплексы

Хорошо продуманная программа лечебной физкультуры крайне полезна для общего благополучия и функционирования личности, у которой подтвержден диагноз — ревматизм. Эта программа включает упражнения, направленные на растяжение, укрепление и улучшение подвижности.

Комплексы заданий, направленных на растяжение, могут назначаться при ревматизме, перешедшем из активной в неактивную стадию. Болезненным, воспаленным суставам противопоказана лечебная физкультура, так как она не поможет спровоцировать обострение симптомов. Активные или пассивные упражнения, направленные на растяжение всех крупных суставов и мышц, могут предотвратить образование новых очагов заболевания в невоспаленных суставах, помогут поддерживать диапазон движений, которые выполняет здоровый человек в повседневной жизни.

Лучшие растягивающие методики сегодня пациентам предлагает йога. Ее методы включают сосредоточение и медитацию, дыхательные комплексы. Некоторые виды упражнений, которые предлагает йога, цигун и другие восточные оздоровительные культуры, позволяют пациентам не замечать боли, а также улучшить гибкость, настроение и качество жизни одновременно.

Укрепляющие комплексы

Укрепляющие упражнения, как и растягивающие, должны использоваться больными при неактивной фазе ревматизма. В то время как изометрические упражнения, которые можно выполнять даже при строгом пастельном режиме, помогут поддержать силу, предотвратить травмы и устранить усталость. Изометрические упражнения статичны и направлены на напряжение мышц без видимого движения. Изометрические упражнения укрепляют мышцы груди, бедер, плечевых отделов.

Водные упражнения

Они очень полезны при ревматизме. Плавание — это замечательный способ улучшить состояние суставов, укрепить мышцы спины, бедер и конечностей. Начинать водные физические упражнения в воде следует с 5-6 минут в бассейне с теплой водой. Для правильного исполнения упражнений можно применять специальный водный инвентарь: доски для плавания, надувные круги, матрасы, манжеты для рук. Постепенно длительность тренировок следует увеличивать до 30 минут. В воде можно находиться и дольше под присмотром врача, если пациенту водные упражнения доставляют удовольствие. С каждым разом интенсивность упражнений следует увеличивать, чтобы активнее идти к выздоровлению.

Кардиотренировки

Кардиофизкультура развивает работоспособность, укрепляет кости и мышцы скелета. Она содержит в себе легкие аэробные упражнения: шагание по ступеням, пешие походы, ритмичные танцы, занятия на тренажерах.

Аэробные кардиоупражнения первоначально лучше делать в течение нескольких минут, затем постепенно увеличивать продолжительность тренировок, ускорять темп и динамику. Кардиогимнастика должна выполняться каждый день разрозненными блоками.

Физические упражнения позволяют пациентам добиться не только отличной спортивной формы, но и заметно укрепляют сердце. Кроме того, упражнения ЛФК снижают высокое кровяное давление, нормализуют уровень холестерина в крови. Ходьба и танцы предотвращают появление остеопороза, который часто встречается при ревматизме.

Силовые тренировки

Они позволяют существенным образом укрепить мышцы и кости. Упражнения рекомендуется выполнять не чаще 2-х раз в неделю. Силовая лечебная гимнастика помогает укреплять тело, улучшает подвижность суставов. Также она снимает болевые ощущения. Это явление наблюдается из-за того, что крепкое тело лучше держит суставы. Кроме того, силовые упражнения улучшают обмен веществ, сжигают избыточные калории, нормализую вес. Комплекс силовых упражнений выполняется при помощи гантелей, экспандера, силовых тренажеров и штанги.

Альтернативные методы, которые включает физиотерапия

Физиотерапия включает в себя альтернативные методы: иглоукалывание и массаж. Иглоукалывание — это древняя восточная лечебная культура. Она стимулирует определенные точки организма, при помощи применения очень тонких игл. Сторонники иглоукалывания утверждают, что метод высвобождает скрытую силу организма, активирует полезные гормоны, известные как эндорфины, тем самым оздоравливает организм и устраняет боли.

В зависимости от самочувствия пациента врачами может назначаться массаж, который в некоторых случаях может приносить расслабляющие и приятные ощущения, а иногда заставит терпеть мучительную боль. Поэтому квалификация и опыт массажиста при данной процедуре очень важны. Если суставы и мышцы находятся в воспаленном и болезненном состоянии, им полезен расслабляющий качественный мышечный массаж, который снимет стресс, поможет пациенту расслабиться и почувствовать себя намного лучше.

Одной из самых важных вещей при ревматизме является умеренность в лечении и правильный подбор упражнений. При ревматизме нельзя переусердствовать. Если пациент нуждается в отдыхе, он должен всегда его получить в том объеме, который ему необходим. Излишние нагрузки могут вызвать усталость и только усугубить ситуацию с лечением. При хроническом течении болезни нельзя изолироваться и отстраняться от жизни. Необходимо быть открытым с семьей, друзьями, медицинскими работниками. Если вам потребуется срочная помощь, она к вам придет своевременно и в необходимом объеме.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Для людей, страдающих ревматизмом, словосочетание «лечебная физкультура» прозвучит как издевательство. Какая может быть физкультура, если порой любое движение доставляет боль. И тем не менее лечебная физкультура при ревматизме активно применяется, лечебную физическую культуру назначают в активной фазе ревматизма при стихании острых явлений заболевания. Методика занятий чем-то схожа с методикой, применяемой при инфаркте миокарда.При строгом постельном режиме применяют активные движения в дистальных суставах конечностей, пассивные упражнения, а также массаж. По мере расширения двигательного режима в занятия постепенно включают более трудные упражнения, для более крупных групп мышц. Движения, вызывающие боль в воспаленных суставах, выполняют с неполной амплитудой. Лечебную физкультуру при ревматизме назначает лечащий врач, а методику занятий определяет врач-специалист по лечебной физкультуре. Не рекомендуется самостоятельно начинать занятия - это может привести к ухудшению состояния. Строго должна соблюдаться методика занятий, назначенная врачом, поэтому мы не приводим конкретные упражнения. Но невозможно оставить без внимания физическую составляющую лечебных процедур при ревматизме, поэтому мы предлагаем вам комплекс утренней тибетской гимнастики. Его выполнение доступно практически в любом состоянии, так как все упражнения выполняются, не вставая с кровати. Эти упражнения воздействуют на сердечно-сосудистую и центральную нервную систему, а также на работу желез внутренней секреции.

После гимнастики выпейте стакан воды с ложкой меда глотками, настоянной с вечера.

Итак, в комплекс входят всего 10 упражнений:

1. Массаж ушных раковин: лежа в кровати на спине, положите большие пальцы за уши и зажатыми ладонями проводите сверху вниз 30 раз так, чтобы указательные пальцы двигались по ушным раковинам. Полностью сосредоточьтесь на выполняемых действиях, глаза закройте.

2. Массаж лба: ладонь правой руки положите на лоб, левую - на правую и двигайте по лобовой части вправо-влево по 20 раз так, чтобы мизинцы двигались над бровью. С помощью этого упражнения можно избавиться от головной боли.

3. Массаж глаз: тыльной стороной больших согнутых пальцев массируйте глазные яблоки - 15 раз. Это упражнение помимо общеоздоровительного эффекта улучшает зрение и успокаивает нервную систему.

4. Массаж щитовидной железы: согнутыми ладонями рук мягко массируйте щитовидную железу сверху вниз, обнимая железу, 30 раз. Это упражнение улучшает регуляцию всех обменных процессов в организме и работу внутренних органов.

5. Массаж живота: правую ладонь положите на левую и делайте круговые движения 20-30 раз, но так, чтобы живот перемещался то вверх, то вниз, что достигается поворотом ладони.

6. Втягивания живота: лежа на спине, сильно втягивайте живот к позвоночнику, а затем выпучивайте - 20 раз. Это упражнение полезно проделывать несколько раз в течение дня. Оно благотворно влияет на работу печени, а попутно помогает избавиться от лишнего жира в области живота.

7. Сгибание ног: лежа на спине, поочередно сгибайте ноги в коленных суставах и плотно подтягивайте каждую ногу к груди так, чтобы массажу подвергались все внутренние органы. Повторите по 15 раз с каждой ногой. Упражнение улучшает работу всех внутренних органов.

8. Массаж стоп: сидя на кровати, спустите ноги на пол, левую положите на правую, ладонью правой руки массируйте выемку стопы - 20 раз, затем поменяйте ноги и массируйте выемку другой ноги, тоже 20 раз. Это самое эффективное упражнение для лечения ревматизма и регулирования работы сердца.

9. Массаж затылка: сидя на кровати, сцепите руки в замок, положите их на затылок и массируйте его в обе стороны по 10 раз. Это упражнение улучшает кровообращение и движение спинномозговой жидкости.

10. Последнее – энергетическое упражнение: сидя, положите ладони на уши, плотно прижмите и кончиками пальцев обеих рук поочередно ударяйте по затылку, всего сделайте 25-30 ударов. Такие движения возбуждают кору головного мозга, избавляют от головной боли.

При строгом постельном режиме применяют активные движения в дистальных суставах конечностей, пассивные упражнения, а также массаж. По мере расширения двигательного режима в занятия постепенно включают более трудные упражнения, для более крупных групп мышц. Движения, вызывающие боль в воспаленных суставах, выполняют с неполной амплитудой. Лечебную физкультуру при ревматизме назначает лечащий врач, а методику занятий определяет врач-специалист по лечебной физкультуре. Не рекомендуется самостоятельно начинать занятия -- это может привести к ухудшению состояния. Строго должна соблюдаться методика занятий, назначенная врачом, поэтому мы не приводим конкретные упражнения. Но невозможно оставить без внимания физическую составляющую лечебных процедур при ревматизме, поэтому мы предлагаем вам комплекс утренней тибетской гимнастики. Его выполнение доступно практически в любом состоянии, так как все упражнения выполняются, не вставая с кровати. Эти упражнения воздействуют на сердечно-сосудистую и центральную нервную систему, а также на работу желез внутренней секреции.

После гимнастики выпейте стакан воды с ложкой меда глотками, настоянной с вечера.

Итак, в комплекс входят всего 10 упражнений:

1. Массаж ушных раковин: лежа в кровати на спине, положите большие пальцы за уши и зажатыми ладонями проводите сверху вниз 30 раз так, чтобы указательные пальцы двигались по ушным раковинам. Полностью сосредоточьтесь на выполняемых действиях, глаза закройте.
2. Массаж лба: ладонь правой руки положите на лоб, левую -- на правую и двигайте по лобовой части вправо-влево по 20 раз так, чтобы мизинцы двигались над бровью. С помощью этого упражнения можно избавиться от головной боли.
3. Массаж глаз: тыльной стороной больших согнутых пальцев массируйте глазные яблоки -- 15 раз. Это упражнение помимо общеоздоровительного эффекта улучшает зрение и успокаивает нервную систему.
4. Массаж щитовидной железы: согнутыми ладонями рук мягко массируйте щитовидную железу сверху вниз, обнимая железу, 30 раз. Это упражнение улучшает регуляцию всех обменных процессов в организме и работу внутренних органов.
5. Массаж живота: правую ладонь положите на левую и делайте круговые движения 20-30 раз, но так, чтобы живот перемещался то вверх, то вниз, что достигается поворотом ладони.
6. Втягивания живота: лежа на спине, сильно втягивайте живот к позвоночнику, а затем выпучивайте -- 20 раз. Это упражнение полезно проделывать несколько раз в течение дня. Оно благотворно влияет на работу печени, а попутно помогает избавиться от лишнего жира в области живота.
7. Сгибание ног: лежа на спине, поочередно сгибайте ноги в коленных суставах и плотно подтягивайте каждую ногу к груди так, чтобы массажу подвергались все внутренние органы. Повторите по 15 раз с каждой ногой. Упражнение улучшает работу всех внутренних органов.
8. Массаж стоп: сидя на кровати, спустите ноги на пол, левую положите на правую, ладонью правой руки массируйте выемку стопы -- 20 раз, затем поменяйте ноги и массируйте выемку другой ноги, тоже 20 раз. Это самое эффективное упражнение для лечения ревматизма и регулирования работы сердца.
9. Массаж затылка: сидя на кровати, сцепите руки в замок, положите их на затылок и массируйте его в обе стороны по 10 раз. Это упражнение улучшает кровообращение и движение спинномозговой жидкости.
10. Последнее - энергетическое упражнение: сидя, положите ладони на уши, плотно прижмите и кончиками пальцев обеих рук поочередно ударяйте по затылку, всего сделайте 25-30 ударов. Такие движения возбуждают кору головного мозга, избавляют от головной боли.

На протяжении многих десятилетий существовало убеждение, что больным в активной фазе ревматизма следует 3--4 месяца лежать в постели, резко ограничить движения. Однако в последнее время выяснилось, что злоупотребление покоем расслабляет больного, снижает нервно-мышечный тонус, замедляет процессы восстановления. Известно и другое: если больной слишком активен, не лежит в постели, а тем более много ходит, у него наступает резкое ухудшение самочувствия. Поэтому двигаться надо, но в меру, а ее определяет врач.

Наблюдения и исследования показали, что дозированные физические упражнения с постепенно возрастающей нагрузкой, с обязательным включением дыхательных упражнений улучшают кровообращение, создают оптимальные условия для работы сердца.

Поэтому в стационарах больные активной фазой ревматизма под руководством методиста делают в постели медленные, осторожные движения руками, ногами, поворачиваются на бок. Со временем больной обретает навыки перехода из горизонтального положения в положение сидя (подкладывает руки под поясницу, делает вдох и с помощью рук садится во время выдоха). Через 4--5 недель пациента обучают комплексу упражнений, которые рекомендуется делать и после выписки домой. Все они, за исключением восьмого упражнения, выполняются сидя.

Занятия лечебной физкультурой проводятся только в медленном и среднем темпе. Число повторений каждого упражнения -- 4--6 раз. После каждых трех упражнений надо отдохнуть--сделать 3--4 вдоха и выдоха. Продолжительность занятий 15--20 минут.

Через 2--3 недели нагрузку повышают, увеличивая число повторений каждого упражнения, и делают их не сидя, а стоя. Продолжительность занятий доводят до 30 минут.

Если нет одышки и частота пульса увеличивается по сравнению с исходной не более чем на 10--15 ударов в минуту, то через два месяца, посоветовавшись с врачом, можно переходить к комплексам с большей нагрузкой.

Однако в течение года после перенесенной атаки ревматизма спортом заниматься не рекомендуется. Дети в школе, а студенты в вузе освобождаются от физкультуры на 6-8 месяцев. Затем, если у них не развился порок сердца, они занимаются в III группе--с ограничением физической нагрузки. Спустя два года, когда врач убедится, что состояние пациента хорошее и порок сердца не сформировался, можно заниматься во II подготовительной группе. Тех, кто хорошо переносит физические нагрузки, еще через год переводят в основную группу. Они уже могут заниматься некоторыми видами спорта.

Тем больным, у которых развилась недостаточность митрального клапана сердца, следует подходить к физическим нагрузкам с особой осторожностью. Им доступны занятия физкультурой только в III группе.

Больным, у которых развился митральный порок, сопровождающийся стенозом (сужением отверстия) с одновременным поражением клапанов аорты, рекомендуются комплексы лечебной физкультуры, специально составленные врачом и методистом по лечебной физкультуре. Они подбираются в зависимости от особенностей течения- ревматического процесса у пациента и переносимости им физической нагрузки.

Правильно и своевременно начатая физическая тренировка, соответствующая возможностям организма, способствует более быстрому выздоровлению и приспособлению сердца к физическим нагрузкам.

1. Руки на коленях, ноги на ширине плеч, развести руки в стороны--вдох, опустить их на колени--выдох.
2. Ноги вместе, поочередно сгибать и разгибать ноги в коленном суставе (скольжение). Дыхание произвольное.
3. Ноги вместе, согнуты в коленях, руки на поясе, поочередное разгибание ног в коленном суставе. Дыхание произвольное.
4. Ноги на ширине плеч, руки на поясе, развести руки в стороны--вдох, опустить в исходное положение--выдох.
5. Ноги вместе, руки на коленях, развести руки в стороны--вдох, подтянуть колено к животу--выдох. То же другой ногой.
6. Ноги на ширине плеч, руки согнуты перед грудью, повернуть туловище влево, одновременно разгибая левую руку--вдох. Вернуться в исходное положение--выдох; то же повторить в правую сторону.
7. Опереться руками сзади о сиденье стула, ноги вместе, выпрямлены. Поочередно отвести скольжением в стороны прямую то правую, то левую ногу. Дыхание произвольное.
8. Ходьба в течение 1--2 минут.
9. Сесть на стул, ладони на коленях, сгибать и разгибать пальцы рук. Дыхание произвольное.
10. В том же положении сгибать и разгибать стопы. Дыхание произвольное.

Дата публикации статьи: 18.03.2014

Дата обновления статьи: 04.06.2019

Ревматоидный артрит характеризуется деформацией суставов, ограничением их подвижности и развитием контрактур (обездвиженности). Для уменьшения симптомов в лечении применяют ЛФК, массаж, плавание и физиопроцедуры. Лечебная физкультура при ревматоидном артрите направлена на укрепление связок и мышц, увеличение объема движений в суставах и замедление патологических реакций.

Показания и противопоказания к физкультуре

ЛФК показана практически всем пациентам. При значительных ограничениях возможно выполнение дыхательной гимнастики или лечение положением (подробнее – ).

Основные противопоказания для назначения физкультуры:

обострение ревматоидного артрита, сопровождающееся сильными болями и воспалением;
системные проявления заболевания с серьезным поражением внутренних органов (сосудов, почек, сердца, легких);
некоторые сопутствующие хронические патологии (инфекции, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность).

Основные методы и этапы занятий

Все подходы к проведению лечебной физкультуры при ревматоидном артрите можно подразделить на три группы:

Индивидуальные занятия идеально подходят для пациентов с самой тяжелой стадией заболевания, а также для реабилитации после оперативного лечения.

Групповые занятия – наиболее доступный и рациональный подход. Больных объединяют в группы по степени ограничения подвижности.

На консультациях пациентов обучают методикам и упражнениям, которые он сможет применять в домашних условиях.

Главным условием ЛФК при является регулярность занятий и систематическое увеличение нагрузки. Не следует выполнять упражнения с усилием: после правильной физической активности у пациента должны отмечаться прилив сил и уменьшение скованности.

Во время стационарного лечения можно выделить три периода реабилитации:

Подготовительный, когда доктор учит пациента технике расслабления и дыхания. Продолжительность данных упражнений около 10 минут, длительность обучения 1–2 дня.

Во время основного периода выполняется базовый комплекс упражнений. Занятия проходят ежедневно в течение двух недель, каждое длится около получаса.

Заключительный этап проводится перед самой выпиской: врач обучает больного упражнениям, которые он сможет делать дома.

Лечение положением

Метод лечения ревматоидного артрита "положением" тоже относят к ЛФК и используют при выраженных поражениях, когда пациент практически лишен возможности передвигаться и в основном находится в кровати. Также его следует проводить в периоды обострений заболевания.

В чем его суть? Матрас, на котором лежит пациент, должен быть ровным и жестким, желательно использовать специальный ортопедический. У стоп должна быть опора, для этого можно использовать либо передвигающуюся спинку кровати, либо подставку. Хотя бы раз в час нужно менять положение тела, при необходимости с помощью другого человека.

Если начинают формироваться контрактуры – накладывают специальные лонгеты (твердые полоски из пропитанных гипсом бинтов). Если это выполнить затруднительно – можно использовать валики, грузы и другие приспособления. Например, при поражении тазобедренного сустава делают двухуровневый матрас, позволяющий ноге в расслабленном положении быть разогнутой.

Упражнения для кисти

При ревматоидном артрите наиболее часто поражаются суставы пальцев рук. Обычно кисть приобретает характерный вид ласты, что приводит к ограничению ее функциональных возможностей и инвалидности.

Для уменьшения скорости деформации желательно:

не двигать пальцами в сторону мизинца;
уменьшить нагрузку на подушечки пальцев;
в покое обеспечить правильное положение руки;
писать только конусовидными утолщенными ручками;
правильно выполнять бытовые действия: стараясь, чтобы ось движения в суставах не отклонялась в сторону;
в ночные часы использовать ортезы – приспособления, ограничивающие подвижность.

Вот один из комплексов упражнений ЛФК при поражении кисти:

Исходное положение: кисти перед собой, рядом друг с другом. Попеременно поворачивать ладонями вверх и вниз.

Положить кисти на стол и поднимать-опускать сначала их, а затем только пальцы.

Руки, сжатые в кулаки, вытянуть вперед. Вращать кисти по и против часовой стрелки.

Поставить локти на стол, сжать ладони, разводить и сводить локти, не отрывая их от поверхности.

Делать движения вверх-вниз, вправо-влево и круговые движения поочередно каждым из пальцев.

Прикасаться каждым из пальцев к большому, как бы обхватывая что-то круглое.

Сжимать и разжимать мягкий шарик в руке, покатать его по поверхности.

Вращать кисти в лучезапястном суставе, ладонь при этом стараться расслабить.

Перебирать пальцами по палке снизу вверх.

Потереть ладони друг о друга.

Каждое упражнение следует выполнять 5–7 раз, в зависимости от состояния больного. Во время занятий не должно возникать болевых ощущений.

Нажмите на картинку для увеличения

Упражнения при поражении плечевого пояса

Поднимать и опускать плечи, совершать круговые движения вперед и назад.

Ладони положить на плечи, поочередно выводить локти вперед.

Обхватив локти ладонями поднимать их и опускать.

Лежа на спине сгибать, поднимать и опускать выпрямленные руки.

Положить руки на пояс и попеременно заводить их за голову.

Обнимать себя.

Во время выполнения упражнений очень важно соблюдать правильный ритм дыхания.

Вышеперечисленные упражнения называются динамическими, то есть связанными с перемещением тела в пространстве. В основном они направлены на восстановление подвижности и профилактику контрактур.

Существует и другой тип нагрузки, при котором работа мышц не сопровождается движением конечности, так как она зафиксирована: изометрические. Изометрическая нагрузка помогает укрепить мышечные волокна, даже при выраженных ограничениях подвижности. Пример такого упражнения: лежа на спине давить выпрямленными руками на поверхность.

Упражнения для ног

Лежа на спине сгибать ногу в коленном суставе, не отрывая подошвы от поверхности (скользящие шаги).

Упражнение велосипед.

Согнутые в коленях ноги разводить в стороны и сводить обратно.

Махи выпрямленной ногой лежа и стоя, держась за опору.

Круговые движения в тазобедренном суставе согнутой в колене ногой.

Разведение прямых ног в стороны в положении лежа.

Круговые движения прямой ногой.

Изометрические упражнения выполняют при помощи ассистента, который оказывает противодействие и не дает конечности перемещаться.

Упражнения для голеностопного сустава

При ревматоидном поражается не часто, но его деформация довольно быстро приводит к ограничению движений и инвалидности. Для профилактики контрактуры рекомендуется выполнять следующий комплекс:

Сидя сгибать и разгибать стопы и пальцы ног.

Перекатываться с пятки на носок и обратно.

Вставать на носочки у опоры.

Пытаться поднимать с пола при помощи пальцев ног различные предметы.

Катать стопами палку или мячик.

Ходить поперек палки, наступая на нее средней частью подошвы.

Совершать круговые движения стопой.

Во время выполнение любого комплекса лечебной гимнастики желательно чередовать изометрические и динамические упражнения, правильно дышать, а в конце занятия проводить сеанс мышечной релаксации.

Для увеличения нагрузки можно постепенно увеличивать объем движений в пораженных суставах и количество повторений.

Упражнения в воде

Из всех видов спорта для лечения ревматоидного артрита больше всего подходит плавание, так как в воде отсутствует нагрузка на суставы, обусловленная тяжестью тела. При весе 60 кг, полностью погрузившись в воду, человек ощущает лишь 7 кг. Поэтому упражнения в бассейне могут выполнять даже те пациенты, которые практически не передвигаются.

Интенсивность нагрузки определяется степенью погружения, что позволяет постепенно восстановить двигательную активность. Более высокая плотность воды требует больших усилий для преодоления сопротивления.

Положительное влияние оказывает и температура в бассейне: при тепловом воздействии болевой синдром значительно снижается.

Противопоказаниями к водным занятиям:

открытые повреждения кожного покрова;
аллергия на хлор;
глазные заболевания (конъюнктивит);
поражения уха, горла, носа;
венерические болезни;
некоторые хронические патологии других органов и систем.

В бассейне можно выполнять следующий комплекс:

Ходьба с прямыми и согнутыми ногами. Руки желательно развести в стороны, чтобы не потерять равновесие, при необходимости можно придерживаться за опору. Уровень воды регулируется в зависимости от требуемой нагрузки.

Махи ногами вперед-назад, в сторону, круговые движения.

Приседания с широко расставленными ногами (при этом важно держать спину прямой).

Погрузившись в воду по шею, развести прямые руки в стороны и выполнять круговые движения в плечевых, локтевых и лучезапястных суставах.

Само плавание может быть свободным или облегченным (с использованием ласт, специальных пенопластовых досок или надувных предметов). В зависимости от преследуемых целей можно увеличивать нагрузку на ноги или на руки.

Функционально-двигательный тест

Перед началом периода реабилитации врач ЛФК оценивает степень поражения двигательной системы пациента. Для этого можно использовать различные тесты, но наибольшей популярностью пользуется функционально-двигательное исследование, которое длится всего 5–6 минут. Доктор просит больного выполнить различные действия, за каждое из которых присваивается определенное количество баллов. Результаты теста позволяют объективно оценить нарушение функций:

Нет функциональных ограничений.
Сохранение профессиональной трудоспособности.
Трудоспособность полностью утрачена.
Не может самостоятельно себя обслуживать.

На основании полученного результата пациентов распределяют по группам и подбирают оптимальный комплекс ЛФК.

Если у вас ревматоидный артрит – не стоит ставить на себе крест. Начинайте выполнять специальные упражнения. Ежедневные занятия лечебной физкультурой позволят привести мышцы в тонус, улучшат самочувствие и повысят подвижность. Перед началом гимнастики необходимо проконсультироваться с врачом.

Возможно, будет полезно почитать: