Методики лфк при различных заболеваниях. Лечебная физкультура для сердца и сосудов. Хроническая сердечная недостаточность

Лечебная гимнастика (ЛФК) - это комплекс упражнений при большинстве хронических заболеваний человека, связанных с потерей мышечной силы и объёма движений суставов.

Лечебная гимнастика при неврологических проявлениях должна проводится в положениях и при условиях отсутствия болевого синдрома, или, по крайней мере – на границе болевых ощущений. В противном случае развивается “феномен обкрадывания”, проявляющийся компенсаторными замещениями со стороны непораженных сегментов тела; в результате – тренировке подвергаются интактные мышечные группы, то есть “слабое” обкрадывается “сильным”, а “больное” – “здоровым”.

Лечебная физкультура должна сочетаться с уходом за больным. Перед занятиями необходимо производить проветривание палат и кабинетов лечебной физкультуры. Занятия целесообразно проводить при открытых форточках, окнах, на верандах. Больные занимаются в легких спортивных костюмах.

Если больной находится на полупостельном режиме, необходимо подготовить его к занятиям - откинуть одеяло, оправить простыню, правильно разместить или убрать лишние подушки. В конце занятия при соответствующих клинических данных больному следует придать положение, которое имеет лечебное значение (лечение положением): надеть лямки для вытяжения, прибинтовать лонгету, перевести больного в положение сидя на кресло. Необходимо вести наблюдение за состоянием и самочувствием больного, о всех наблюдениях инструкторов или медицинской сестры проводить записи, сообщать врачу.

Утренняя гигиеническая гимнастика проводится утром, после сна, до завтрака. Занятия с больными проводит методист лечебной физкультуры, либо палатная медицинская сестра.

Больные, имеющие двигательные нарушения, делают утреннюю гимнастику в палате, лица без ограничений движений - в спортивном зале или на воздухе. Помещение, в котором занимаются больные, должно хорошо проветриваться. В процессе гимнастики организм выходит из состояния заторможенности физиологических процессов во время сна, повышается общий и эмоциональный тонус, усиливается деятельность всех органов и систем. Подбор упражнений для гигиенической гимнастики и дозировка физической нагрузки определяются возрастом больного, характером основного заболевания, степенью и формой нарушенных функций. В процессе утренней гимнастики осуществляется подготовка сердечно-сосудистой и дыхательной систем к предстоящим в течение дня нагрузкам. Комплекс упражнений подбирается с тем расчетом, чтобы он был доступен всем больным данной группы. Для больных с двигательными нарушениями упражнения начинаются в исходном положении лежа, затем больные переходят в положение сидя. Продолжительность утренней гимнастики - 10 - 20 мин. В комплекс утренней гимнастики включают не более 8 - 12 упражнений с повторением каждого из них от 3 до 6 -8 раз.

Лечебная гимнастика - основная форма лечебной физкультуры. Применяют два метода лечебной гимнастики - индивидуальный и групповой. Урок лечебной гимнастики состоит из вводного, основного и заключительного разделов.

Вводный раздел предполагает подготовку больного к выполнению последующих физических упражнений. Больному разъясняется цель урока, подсчитывается пульс, проводят дыхательные, общеразвивающие и подготовительные упражнения. Продолжительность этой части урока - 5-10 мин.

Основной раздел включает физические упражнения, оказывающие специальное и общее воздействие на организм больного. Цель их - восстановление и компенсация дефектных функций, помощь больному в овладении двигательными навыками, повышение физической подготовки и адаптации к условиям жизни. Продолжительность основного раздела - 25 - 30 мин. Заключительный раздел направлен на постепенное снижение общей нагрузки, активности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, снижение эмоционального напряжения и приведение больного в исходное состояние. Длительность этого раздела -5-10 мин.

Задачи урока определяет врач. При проведении занятий нагрузку регулируют на основании так называемой физиологической кривой - кривой изменения частоты пульса в течение занятий. При правильном построении урока максимальное учащение пульса не должно превышать более, чем на 50% исходной частоты сердечных сокращений.

Особенно ответственным является создание комплекса упражнений, отвечающего задачам восстановления нарушенных функций. Это, в частности, относится к двигательным нарушениям. В соответствии с характером поражения и этапами восстановительного лечения используются пассивные и активные движения.

При пассивном воспроизведении определенного движения импульсы поступают в те клетки коры головного мозга, которые его вызывают. При отсутствии активных движений используются пассивные с одновременной посылкой волевых импульсов больным.

По мере увеличения силы мышц в паретичных конечностях появляется возможность выполнения активных движений, которые вначале выполняются с помощью персонала, затем самостоятельно. Важное значение имеет соблюдение последовательности в тренировке отдельных мышечных групп и получение изолированных активных движений.

Важным условием в методике урока лечебной физкультуры имеет дозировка физической нагрузки, которая определяется рядом показателей. К ним относятся: подбор физических упражнений, который строится на основе принципа постепенности: от простого к сложному. Продолжительность физических упражнений определяется временем, затрачиваемым больным на их выполнение. Число повторений определяется характером заболевания и особенностью упражнений. Упражнения общеукрепляющего типа целесообразно повторять 5 - 6 раз, направленные на укрепление ослабленных мышечных групп 10 - 20 раз.

Выбор исходных положений зависит также от особенностей заболевания и характера выполняемых упражнений. Различают три основных исходных положения: лежа, сидя и стоя. Исходные положения расцениваются как важный элемент в регулировании физической нагрузки.

Различают медленный, средний и быстрый темпы движений. При медленном темпе движения выполняются на 4 счета, при среднем - на два, при быстром - на один счет. Выбор темпа движений зависит от особенностей течения болезни, возраста больного и его индивидуальных особенностей. Регулировать нагрузку при физических упражнениях позволяют также степень усилия, точность выполнения движения. На величину нагрузки влияет степень сложности движений. Необходимо постепенно усложнять движения по мере овладения ими и роста функциональных возможностей организма.

Ритмичность движений способствует улучшению крово- и лимфообращения и уменьшает утомление.

Количество отвлекающих упражнений. Посредством их чередования с основными достигается повышение работоспособности мышц. Эти упражнения используют также в заключение урока.

Использование эмоционального фактора состоит в том, чтобы при занятиях физическими упражнениями вызвать у больного положительные эмоции. Это достигается включением в занятия элементов игры или соревнования, музыкального сопровождения и др.

Дозирование физической нагрузки в процессе занятий физическими упражнениями обеспечивается тщательным врачебно-педагогическим контролем и индивидуальным подходом к больному. Планирование лечебного использования физических упражнений по периодам осуществляет методист под контролем врача. Уточняются формы лечебной физкультуры, порядок их применения в режиме дня, в комплексе с другими лечебными воздействиями, составляются примерные комплексы занятий лечебной физкультурой.

Самостоятельные занятия больных представляют собой одну из форм лечебной физкультуры. Больному подбирают комплекс упражнений, которые он повторяет в течение дня несколько раз. В зависимости от особенностей заболевания на комплекс упражнений затрачивается от 2-3 до 10-15 мин. Для больных с тяжелыми двигательными нарушениями, которые нуждаются в интенсивном лечении, но в силу дефекта самостоятельно заниматься не могут, рекомендуется проведение занятий при помощи родственников, которые предварительно обучаются приемам лечебной физкультуры и тем упражнениям, которые задаются для выполнения с больным.

При проведении системы лечебной физкультуры следует иметь в виду упражнения спортивно-прикладного типа, к которым относятся основные виды естественных движений человека, - ходьба, бег, прыжки, ползание, упражнения в равновесии и т. д. Ходьба широко используется в лечебной физкультуре в качестве физического упражнения, представляющего собой естественный способ передвижения. Ходьба повышает обмен веществ, улучшает кровообращение и дыхание, оказывает положительное воздействие на весь организм. Ходьбу используют при занятиях лечебной гимнастикой, в прогулках и др. Показания к применению ходьбы как лечебного средства очень широки.

Бег по сравнению с ходьбой является более сильным средством лечебного воздействия на организм больного человека. Бег в лечебной физкультуре применяется в строго дозированной форме с ограничением его скорости. Тренировку больного в ходьбе и беге проводят по специальному графику на основе принципа постепенности и последовательности при тщательном врачебно-педагогическом контроле.

Прыжки по своему физиологическому действию являются кратковременными упражнениями значительной интенсивности. Применение прыжков целесообразно в периоде выздоровления.

Метание помогает восстанавливать координацию движений, способствует улучшению подвижности суставов, увеличению силы мышц конечностей и туловища, скорости двигательных реакций, развивает меткость. Используют метания мяча, палок, диска.

Лазанье по гимнастической стенке способствует увеличению подвижности суставов, развитию силы мышц.

Упражнения в ползании используются преимущественно для коррекции различных искривлений позвоночника.

Упражнения в равновесии применяются при заболеваниях, связанных с нарушением функции вестибулярного аппарата и мозжечка.

Спортивные игры в системе лечебной физкультуры используют как одно из важных средств физического воспитания больного человека. Игры воспитывают и развивают ряд ценных физических и морально-волевых качеств: силу, быстроту, ловкость, внимание, выдержку и др. Большое значение игр в том, что они стимулируют положительные эмоции и тонизируют нервно-психическую сферу больных. Применяются преимущественно игры, не дающие большой нагрузки на организм больного, относительно простые и доступные по техническому выполнению. Их делят на малоподвижные, подвижные и спортивные. Малоподвижные игры чаще проводятся с лежачими больными. Подвижные игры складываются из различных сочетаний ходьбы, бега, прыжков и т. п. Спортивные игры в рамках лечебной физкультуры применяются ограниченно.

Плавание и упражнения в воде. Характеризуются сочетанием воздействия движений и водной среды. Нахождение в воде повышает обмен веществ, активизирует кровообращение. В специальных условиях (ванна, бассейн) облегчаются движения атрофических, ослабленных мышц. Плавание назначается также с закаливающими и оздоровительными целями.

Используются и другие спортивные упражнения как ходьба на лыжах, езда на велосипеде и т. п.

Двигательные режимы. Лечебная физкультура является неотъемлемой составной частью всех двигательных режимов. Подбор физических упражнений, форм их проведения, нагрузка на занятиях в каждом отдельном случае должны соответствовать двигательной активности, допускаемой отдельными режимами.

Различают строгий постельный режим, постельный режим, полупостельный, расширенный, умеренно тренировочный, общетренирующий.

В реабилитационное отделение поступают, как правило, больные, которые находятся на полупостельном, либо на расширенном режимах, строго постельный режим соблюдают больные в остром периоде болезни.

При полупостельном режиме во время занятий лечебной гимнастикой больной подготавливается к переходу в положение сидя в кровати опустив ноги, к переходу на стул, к вставанию, медленной ходьбе в пределах палаты. Расширенный режим позволяет использовать все средства лечебной физкультуры. При тренирующем режиме занятия лечебной физкультурой должны облегчить восстановление работоспособности больного и служить одним из основных средств реабилитации.

При применении лечебной физкультуры следует придерживаться принципа этапности лечения, соблюдать постепенность в наращивании интенсивности физической нагрузки в соответствии с клиническим состоянием больного.

Примеры упражнений лечебной гимнастики при неврологических заболеваниях, в частности остеохондрозе позвоночника с протрузиями и грыжами межпозвонковых дисков.

ПАМЯТКА
для самостоятельных занятий лечебной физкультурой при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

В профилактике и лечении остеохондроза позвоночника существенное значение имеют систематические занятия специальной лечебной гимнастикой.

Прежде чаи приступить к самостоятельный занятиям лечебной гимнастикой, необходимо проконсультироваться со специалистом (невропатолог, ортопед-травматолог, врач ЛФК).

Заниматься лечебной гимнастикой можно в любое время дня. Очень полезно утром сразу после сна выполнить несколько упражнений (например: Ш 1,3,13,17,20 острого периода), затем совершить утренний туалет и продолжать выполнение упражнений согласно предписанному врачом и методистом ЛФК комплексу.

Одежда во время выполнения упражнений должна быть легкой, не стесняющей движений, но и не допускающая переохлаждения. Лучше всего - шерстяной тренировочный костюм.

П О М Н И Т Е!

Появление болевых ощущений во время выполнения упражнений является сигналом к снижению амплитуды выполнения упражнений, их интенсивности или к полному прекращению их выполнения.

Для того, чтобы занятия лечебной гимнастикой приносили наибольшую пользу, следует:
а) выполнять упражнения ежедневно;
б) выполнять упражнения старательно, в медленном темпе, не искажая самовольно форму, скорость и интенсивность выполняемых упражнений;
в) при выполнении упражнений не задерживать дыхание;
г) периодически консультироваться с врачом, не скрывая от него свои недуги.

Примерный комплекс лечебной гиинастики. применяемый в остром периоде (начальный этап)
	И.п. лежа. Сгибание и разгибание стоп и пальцев кистей в кулак.
	И.п. лежа, левая нога согнута в колене. Сгибание и разгибание правой ноги, скользя пяткой по постели. После 8-10 повторений -- то же другой ногой.
	И.п. лека. Поочередные поднимания рук вверх.
	И.п. лека, левая нога согнута в колене. Отведение правой ноги в сторону. После 8-Ю повторений -- то же другой ногой.
	И.п. лежа, руки к плечам. Круги согнутыми руками вперед и назад.
	И.п. лека. Поочередные выпрямления ног в коленях, опираясь бедрами о валик.
	И.п. лека, ноги согнуты. Поочередное сгибание согнутых ног к кивоту.
	И.п. лека. Сгибание рук к плечам в сочетании с дыханием.
	И.п. лека, ноги согнуты. Поочередное отведение коленей в стороны.
	И.п. лека, ноги согнуты. Руки вверх - вдох, прижать колено к кивоту - выдох. То же - другой ногой.
	И.п. лека, ноги врозь. Ротация ног внутрь и наружу"
	И.п. лека. Диафрагмальное дыхание.
Специальные упражнения, применяемые на втором этапе острого периода
	И.п. лежа, ноги согнуты. Приподнимание крестца с опорой на нижнегрудной отдел позвоночника и стопы за счет кифозирования поясничного отдела позвоночника.
	И.п. лежа, ноги согнуты. Приподнимание головы с одновременным напряженней мышц брюшного пресса.
	И.п. лежа. Статическое напряжение больших ягодичных мышц. 8-10 напряжений каждое по 4-6 с.
	И.п. лежа, ноги согнуты врозь. Левую руку вверх - вдох. Опустить руку вперед-вниз-внутрь, приподнять голову и плечи, потянуться рукой к правому колену - выдох. То же другой рукой.
	И.п. лежа. Поочередные сгибания ног. При выпрямлении давить стопой на постель, кифозируя при этом поясничный отдел позвоночника.
	И.п. лежа. То же упражнение, что и №17, но выполняется двумя ногами одновременно.
	И.п. лежа, под ногами валик, Приподнимание таза за счет кифозирования поясничного отдела позвоночника.
	И.п. упор на коленях. Сесть на пятки, не отрывая кистей от постели и вернуться в и.п. При возвращении в и.п. не прогибаться!
	И.п. упор на коленях. Сгибание позвоночника (без пригибания при возвращении в и.п.!)
Примерный комплекс лечебной гимнастики, применимый во ВТОРОМ (ПОДОСТРОМ) периоде
	И.п. лежа. Одновременное сгибание и разгибание стоп.
	И.о. лежа. Поочередное сгибание и разгибание ног в коленях.
	И. п. лежа. Поочередное поднимание рук вверх с последующим пассивным вытяжением их инструктором ЛФК.
	И. п. лежа, левая нога согнута. Отведение правой ноги в сторону. После нескольких повторений то же левой ногой.
	И.п. лежа, руки к плечам. Круги согнутыми руками.
	И.п. лежа, левая нога прижата к животу. Поднимание правой ноги вперед. После нескольких повторений - то же левой ногой.
	И.п. лежа, ноги отогнуты. Приподнимание крестца с одновременным кифозировавием поясничного отдела позвоночника.
	И.п. лежа, ноги отогнуты, Руки на животе. Приподнимание головы и плеч. Фиксация этого положения 2-4 с.
	И.п. лежа. Статическое напряжение больших ягодичных мышц. Время напряжения 6-8 с.
	И.п. лежа, ноги согнуты. Одновременное сгибание ног к животу.
	И.п. упор на коленях. Сесть на пятки, не отрывая рук от кушетки.
	И.п. упор на коленях, ноги врозь. Поворот налево, левая рука в сторону. То же вправо.
	И.п. упор на коленях. Сгибание позвоночника. При возвращении в и.п. не прогибаться.
	И.п. упор на коленях. Выпрямляя левую ногу, выполнить упор на правом колене. Ногу высоко не поднимать. То же другой ногой.
	И.п. упор на коленях, ноги врозь. Сгибая правую ногу влево-вверх, коснуться правым коленом левой руки. То же другой ногой.
	И.п. упор на коленях. Отводя левую ногу назад, сесть на правую пятку (полушпагат). То же другой ногой. Руки от кушетки не отрывать.
	И.п. лежа на животе (под животом валик). Поочередные приподнимания ног от кушетки на 3-5 см в удержание их в этой положении 4-6 с.
	И.п. лежа на животе, руки в стороны. Приподнять голову и плечи от кушетки на 3-5 см и удержание в этом положении 4-6 с.
	И.п. лежа на животе. Поочередное отведение ног в стороны. Ноги от кушетки высоко не поднимать.
	И.п. лежа на животе. Поочередные сгибания ног в коленях.
	И.п. упор на правом колене, левая нога выпрямлена вперед, (сбоку от кушетки). Отведение левой ноги в сторону. То же другой ногой.
	И.п. лежа на боку. Одновременное сгибание ног вперед. То же на другом боку.
	И.п. лежа, ноги на валике. Приподнимание крестца за счет кифозированин поясничного отдела позвоночника.
	И.п. лежа. Поочередное "вытягивание" ног вниз.
	И.п. лежа. "Раз"- руки вверх. "Два" - сгибая правую ногу вперед, прижать колено к животу.
	И.п. лежа, ноги врозь. Ротация прямых ног внутрь и наружу.
	Кифозирование поясничного отдела позвоночника с фиксацией этого положения 10-60 с.: а) с опорой о стену; ноги на расстоянии 40 см от стены; б) в и.п. стоя.
	И.п. вис стоя на гимнастической стенке, руки согнуты. Сгибая ноги, перейти в смешанный вис в приседе.
	И.п. упор на коленях, ноги врозь. Переступая руками влево, согнуть туловище влево. То же в другую сторону.
	И.п. стойка на коленях. Сед на бедро справа, руки влево. То же в другую сторону.
	И.п. лежа, ноги согнуты вперед. Наклоны коленей влево и вправо.
	И.п. лежа, ноги согнуты, руки за голову. Сесть - лечь.
	И.п. вис сзади на гимнастической стенке. Одновременное сгибание ног вперед.
	И.п. вис спереди на гимнастической стенке. С поворотом таза налево, согнуть ноги вперед. То же в другую сторону.
	И.п. лежа на животе на гимнастической скамейке, руки за голову, ноги фиксированы. Разгибание туловища назад. Сильно не прогибаться!
	И.п. лежа, ноги прижаты к животу. Перекаты не спине вперед и назад
	И.п. вис стоя на гимнастической стенке, руки согнуты. Сгибая правую ногу и выпрямляя руки, перейти в смешанный вис присев на правой ноге. То же на другой ноге.
	И.п. лежа на животе, руки под голову. Сгибая туловище влево, одновременное отведение ног влево. То же в другую сторону.
	И.п. лежа на животе на краю кушетки, ноги вниз, хват руками снизу за кушетку. Разгибание ног назад. Не прогибаться!
	И.п. лежа. Сгибаясь вперед, перейти в положение сед, ноги скрестно. Выполнять с опорой руками сзади и без опоры.
	И.п. упор присев. Выпрямляя ноги, перейти в положение упор стоя согнувшись.
	И.п. упор лежа. Переступая руками назад, перейти в положение упор стоя согнувшись.
	И.п. столика ноги врозь, руки к плечам. Сгибая левую ногу вправо-вперед, коснуться правым локтем левого бедра. То же другой ногой.
	И.п. лежа, руки вверх. Поднимая левую ногу вперед, коснуться правой рукой левой голени. То же другой ногой.
	И.п. лежа, ноги согнуты вперед, резиновый бинт фиксируется одним концом за голени, вторым - за гимнастическую стенку. Разгибание ног назад.
20)	ХОДЬБА: на носках, на пятках, на наружном крае стоп, выпады с поворотами туловища влево и вправо, ходьба с высоким подниманием бедер, ходьба со сгибанием ног назад и т.д.

В остром периоде при наличии острых болей следует соблюдать строгий постельный режим. ЛФК применяется главным образом с гигиенической целью и носит общеукрепляющий характер. При движениях нижними конечностями не допускать увеличения поясничного лордоза, что может усилить болевой синдром. В этом плане при выполнении физических упражнений следует подложить под голени мягкий валик.
На втором этапе острого периода при некотором снижении интенсивности болей следует осторожно включать изометрические упражнения для тренировки мышц брюшного пресса и больших ягодичных мышц.
Упражнения, вызывающие боль, следует ограничить по амплитуде, степени мышечного напряжения или исключить совсем. Не делать упражнения через боль!
Количество повторения каждого упражнения 8-10 раз. Темп выполнения упражнений - медленный.

Методические рекомендации двигательного режима во втором (подостром) периоде

С уменьшением болевого синдрома возможности применения специальных и общеразвивающих упражнений увеличиваются. В этом периоде кроме упражнений, увеличивающих силу мышц брюшного пресса и мышц-разгибателей бедра ванное значение приобретают упражнения, ккфозирующие поясничный отдел позвоночника (№ 7,8,10,11,13,15, 22,23,).
При выборе как специальных, так и общеразвивающих упражнений важно проследить за тем, чтобы они не увеличивали поясничный лордоз. Болевые ощущения являются сигналом к изменению структуры упражнения (в сторону облегчения) или к исключению его.
В конце второго периода следует постепенно включать упражнения, увеличивающие силу мышц спины.
Упражнения № 7,6,9 и 10 можно выполнять по круговой системе 2-3 раза. Они являются наиболее важными.
Количество повторений специальных упражнений довести до 15-50 раз. Темп выполнения упражнений можно постепенно увеличивать.
Еще раз следует напомнить: упражнения не должны вызывать боль!

В этом периоде к задачам и методическим особенностям второго периода добавляется задача увеличения подвижности позвоночного столба. Однако упражнения, направленные на решение этой задачи следует проводить осторожно и в облегченных исходных положениях. Следует добиваться автоматизма поддержания специфической осанки в положении стоя и в ходьбе, когда поясничный отдел позвоночника кифозировав.
Количество повторений специальных упражнений второго периода увеличиваются до 50-100 раз (можно в разбивку в течение дня). Из других средств ЛФК следует признать целесообразным применение тех, которые не будут воздействовать в отрицательном плане на дегенерированные диски: плавание, терренкур, лыжи, бегущая дорожка, велоэргометр, упражнения с резиновым бинтом. Применять такие средства как волейбол, теннис (большой и малый), дорожный велосипед, бег по пересеченной местности, быстрые танцы, ритмическую гимнастику следует крайне осторожно, т.к. резкие, часто некоординированные движения и повороты могут спровоцировать обострение остеохондроза. Упражнения с гантелями предпочтительно выполнять в и.п. лежа (на спине, животе) для исключения вертикальных нагрузок на позвоночник.
Следует признать нецелесообразным применение чистого виса для якобы растяжения поясничного отдела позвоночника. Препятствием этому служит мощное напряжение растянутых мышц туловища. Нежелательны также прыжки в глубину с возвышения, упражнения на гребном станке, метания. В любом случае при занятиях ЛФК следует помнить, что постоянная микротравма и перегрузка позвоночника, некоординированные движения, толчки по оси позвоночника подготавливают соответствующий фон для разрыва дегенерированного диска и обострения болевого синдрома. Данные рекомендации необходимо учитывать при выборе средств и форм занятий физическими упражнениями на санаторном и поликлиническом этапах реабилитации.
В третьем периоде рекомендуется применение лечебной гимнастики в бассейне. Следует отметить, что лечебная гимнастика в бассейне не заменяет, а дополняет основные "сухие" занятия лечебной гимнастикой.

Ортопедическая профилактика остеохондроза позвоночника

С целью замедления дегенеративных процессов в позвоночнике, а также для профилактики рецидивов обострения болевого синдрома, рекомендуется соблюдать специфическую осанку с кифозированным положением поясничного отдела позвоночника в различных ситуациях при совершении бытовых, трудовых и иных видов деятельности. В профилактике остеохондроза позвоночника важная роль отводится уменьшению микро- и макротравматизации межпозвонковых дисков, а также статических и динамических перегрузок позвоночника.
Следует признать особо неблагоприятным наклоны туловища вперед из положения стоя. При выпрямлении из этого положения возможен даже сдвиг дегенерированных позвонков относительно друг друга. В связи с этим наклоны вперед (особенно выполняемые с одновременным поворотом туловища) следует исключить как упражнение из регулярных занятий лечебной физкультурой.
При выполнении бытовых работ, связанных с наклоном туловища вперед (стирка белья, полоскание, подметание и нытье полов), желательно разгружать позвоночник, имея под свободной рукой какую--либо опору. Для уборки квартиры при помощи пылесоса желательно трубку пылесоса нарастить с таким расчетом, чтобы туловище не сгибалось вперед, т.к. в противном случае ритмичные движения в полунаклоне вперед при работе с непереустроенным пылесосом вызовут перенагрузку позвоночника.
Следует особо предостеречь от работ, связанных с напряженными однотипными движениями (особенно в полу наклоне вперед), например: пилка и колка дров, садовые работы с лопатой и тяпкой, рывковые движения при перебрасывании тяжелых предметов, стирка на стиральной доске и т.п., т.к. нагрузки на позвонки, связки и мышцы резко возрастают.
Особенно неблагоприятно отражается неправильное положение туловища и некоординированная работа мышц при поднимании и переноске тяжестей. Наилучший вариант - выпрямленная спина, когда позвоночник прочно упирается в таз. В этом случае межпозвонковые диски нагружаются равномерно и не деформируются. Наряду с этим переноска и особенно подъем даже не очень тяжелого груза при согнутой спине (например, впереди себя и на вытянутых руках) нередко приводит к обострению.
В таблицах даны рисунки правильного (черное) и неправильного (заштрихованное) положения туловища при подъеме и переноске тяжестей. Как видно из рисунков, при переноске тяжестей рекомендуется выпрямленное положение туловища. Груз при этом нужно держать, как можно ближе к туловищу. При поднятии тяжестей с земли нельзя наклоняться вперед и поднимать груз, выпрямляя туловище. Надо согнуть колени, присесть, оставляя спину прямой и поднимать груз за счет выпрямления ног в коленях.
При езде в автомобиле под поясничный отдел подкладывается валик. И обязателен подголовник для избежания травматизации шейного отдела позвоночника при резких рывках автомобиля.
Зашнуровывая обувь нужно встать на одно колено, коснуться туловищем бедра и только после этого зашнуровывать обувь.
Однако и удобное положение тела может вызвать нежелательные изменения в позвоночнике, если профессиональная поза остается неизменной. Поэтому необходимо периодическое изменение положения тела во время работы. Например, в положении стоя - периодическая смена опоры одной ноги на скамеечку не только дает отдых ногам, но и способствует кифозированию поясничного отдела позвоночника в облегченных условиях.
При транапортировке в лифте целесообразно принять облегчающую позу для снижения вертикальной нагрузки на дегенерированные диски при ускорениях и замедлениях лифта. Эту позу рекомендуется принимать в течение дня насколько раз с выдержкой 10-60 с. и как физическое упражнение.

Нарастающая слабость (детренированность) мышц туловища у больных, не занимающихся лечебной гимнастикой - довольно обычное явление. Тренированный и хорошо развитый мышечный "корсет" туловища в значительной степени облегчает и разгружает "рессорный" аппарат позвоночника. Упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса, больших ягодичных мышц, мышц-разгибателей спины и тренировка поясничного кифозирования (особенно в положении стоя) должны стать частью двигательного режима больного и проводиться в течение всего дня.
Несомненное влияние на перегрузки позвоночника оказывает нерационально подобранная рабочая мебель, особенно стулья. В этом аспекте целесообразно пользоваться стульями с невысоким сиденьем, с внутренним его наклоном и со слегка выпуклой спинкой на месте поясничного изгиба позвоночника. Лучше, если в положении сидя колени будут несколько выше тазобедренных суставов.
Следует считать также целесообразным ношение обуви на эластичной подошве, т.к. при этом снижается амортизационная перегрузка дегенерированных дисков. Не рекомендуется длительная езда в автомашине, особенно по неровным дорогам.
Необходимо устранять факторы, увеличивающие поясничный лордоз: ношение обуви на высоких каблуках, избыточный вес. Спать следует на твердом ложе, для чего используется деревянный щит и тонкий матрац.
Постоянное ношение корсетов всех видов или пояса штангиста в ряде случаев дает хороший эффект. Механическое ограничение подвижности позвоночника (особенно в поясничном отделе) имеет немаловажное значение для профилактики обострений, особенно при наличии нестабильности позвоночника.

Памятка подготовлена инструктором ЛФК ЦКБ ЛОО при СМ СССР О.Б. Рубайловым
под общей редакцией зав.отделением ЛФК В.И.Зубкова

Сердечно-сосудистые заболевания сегодня наиболее распространены и чаще других становятся причиной инвалидности и даже смерти. Причины этих болезней - в основном, малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем, постоянные стрессы.

К заболеваниям сердечно-сосудистой системы относятся ишемическая болезнь сердца (инфаркт и стенокардия, пороки сердца), сердечно-сосудистая недостаточность, атеросклероз, гипертония (повышенное артериальное давление), гипотония (пониженное артериальное давление), облитерирующий эндартериит и варикозное расширение вен.

Нарушение работы сердца и состояния сосудов приводит к функциональным изменениям в организме: развиваются тахикардия (учащение ритма сердечных сокращений), аритмия (нарушение ритма сердечных сокращений), появляются одышка (в начале при физических нагрузках, а затем и в покое), отёки (в начале по вечерам - у лодыжек, на стопах и голенях, затем постоянно на ногах, в последующем - со скоплением жидкости в брюшной и плевральной полостях), цианоз (синюшная окраска кожных и слизистых покровов, являющаяся следствием застоя бедной кислородом крови в расширенных капилляров вен), боли в сердце, за грудиной, в области левой лопатки, отдающие в левую руку.

Заболевания сердца и сосудов приводит к недостаточности кровообращения: система кровообращения уже не способна транспортировать кровь в количестве, необходимом для нормального функционирования органов и тканей. При хронической недостаточности 1 степени при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице появляется одышка, учащается пульс, человек быстро утомляется, у него снижается работоспособность; второй степени - все эти симптомы отмечаются и в состоянии покоя, постоянно отекают ноги, увеличена печень; 3 степени - все симптомы нарастают, скапливается жидкость в брюшной и плевральных полостях.

При любых сердечно-сосудистых заболеваниях в острой стадии занятия лечебной физкультуры проводят в условиях стационара; в подостром состоянии - санаторий и поликлиники. При хроническом течении болезни можно заниматься дома, под наблюдением лечащего врача. Индивидуально дозированные физические упражнения при заболеваниях сердца и сосудов не только кровообращение сердечной мышцы и сосудов всего организма, но и стимулируют работу органов дыхания и желудочно-кишечного тракта, регулирует обмен веществ.

При любых заболеваниях сердечно-сосудистой системы очень важно соблюдать режим сна, питания, работы и отдыха и систематически заниматься ЛФК. Периодический Врачебный контроль (по мере необходимости), ведение дневника самоконтроля, который поможет врачу объективно оценить изменения в состоянии здоровья под влиянием физических упражнений, обязательны.

Людям с нарушениями в деятельности сердечно-сосудистой системы надо ежедневно делать утреннюю гимнастику (индивидуально подобранный комплекс), выполнять специальные упражнения, обязательно каждый день ходить пешком перед сном в любую погоду (от 30 минут до 2 часов), активно отдыхать в выходные дни, а по возможности и после работы (погулять в лесу, покататься на велосипеде в медленном темпе), рационально питаться (дробно, 4-5 раз в день). Спать лучше на свежем воздухе или в помещении с открытым окном или форточкой (тем, у кого одышка, удушье, чувство тяжести в груди, замирание сердца, рекомендуется спать без белья или только в трусах). При повышении артериального давления необходимо сделать специальный массаж головы, шеи, области надплечье, живота и кишечника. Полезный также воздушные ванны, которые можно принимать не только летом на воздухе, но и в любое другое время года. Для этого хорошо проветрить и квартиру и один-два раза в день полежите или посидите без одежды, начиная с 5-10 минут и доведя постепенно продолжительность воздушной ванны до 60 минут (температура воздуха - в 18-20 градусов, в комнате не должно быть сквозняков).

Чтобы избавиться от неприятных болезненных ощущений, рекомендуются следующие мероприятия.

1. Холодный компресс. Сложенный и намоченный холодной водой (хорошо отжатый) кусок материи кладут на область сердца и грудины и такой же компресс - сзади, слева под лопаткой. Он хорошо действует при удушье, тяжести в груди, одышки, замирание сердца, а также при нарушениях ритма сердца - тахикардии и аритмии.

2. Горчичники: на затылок, надплечья, грудь, спину в виде воротника (рис. 1) и на икроножные мышцы (рис. 2). Можно также принимать горячие горчичные ванны (2 столовые ложки горчицы на ведро воды) для ног (уровень воды до коленей). Эти мероприятия рекомендуется при повышении артериального давления, болях в области сердца, отдающие под левую лопатку, приливах крови к лицу и голове, головных болях.

3. Специальные позы (для снятия болевых ощущений и спазмов в области сердца):

а) лежа на животе, руки согнуты в локтях, лежат под головой или обхватывает подушку; носки оттянутый, все мышцы туловища расслаблены (рис. 3);

б) лежа на животе, левая рука под головой или обхватывает подушку;

в) лежа на правом боку, правая рука согнута в локте и лежит под головой, или вытянута вдоль туловища, или заведено за голову; левая на поясе, или согнута в локте перед грудью, или заведено за голову (рис. 4);

г) Лежа на левом боку, левая рука согнута в локте и лежит под головой, правая рука согнута перед грудью и лежит вдоль туловища (рис. 5);

д) стоя, правая рука на поясе, туловище наклонено вперед-влево - расслабленные левой рукой выполнять маятникообразные движения вперед-назад, затем круговые движения в обе стороны. В том же исходном положении правая рука двигается так, чтобы расслабленные большая и Малая грудные мышцы передвигались сверху-вниз и справа-налево; одновременно потряхивать (маятникообразно) расслабленной левой рукой (рис. 6). Движения выполнять в медленном и среднем темпе.

Все эти позы способствуют увеличению объема грудной клетки и расслаблению мышц и ее левой половины.

Те, кто перенес инфаркт миокарда или страдает стенокардией, ангиоспазм маме, сердечно-сосудистой недостаточностью, у кого повышенное или пониженное артериальное давление, проснувшись утром, прежде чем сесть и встать, должны подготовить к этому сердечно-сосудистую систему. Не рекомендуется сразу садиться с вытянутыми или опущенными ногами. Этот резкий переход может вызвать одышку, нарушение ритма сердечных сокращений (тахикардию, аритмию) и даже боли в области сердца. Поэтому после сна надо сделать несколько подготавливающих упражнений.

Примерный комплекс упражнений

1. Исходное положение (и. п.) - лежа на спине, согну­тые руки в упоре на локтях. Одновременно согнуть пальцы рук и ног, затем выпрямить. Повторить 4-6 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.
2. И. п. - то же, руки вдоль туловища. Скользить ладо­нями по туловищу вверх к подмышечным впадинам - вдох, вернуться в и. п. - выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.
3. И.п. - то же, согнутые руки в упоре на локтях. Од­новременно выполнить движение кистями и стопами на себя, затем от себя. Повторить 4-6 раз. Темп медленный. Дыха­ние свободное.
4. И.п. - то же, руки опущены. Выпятить живот - вдох, опустить - выдох. Повторить 3 раза. Темп медлен­ный.
5. И.п. - то же. Передвигать ноги попеременно на пол­ступни на 6-8 счетов к себе, доводя сгибание в коленных и тазобедренных суставах до прямого угла; так же на 6-8 сче­тов - на полступни от себя. Повторить 2-4 раза. Темп медленный. Дыхание свободное.
6. И.п. - то же. Вытянуть руки вверх над головой - вдох, опустить - выдох. Повторить 3 раза. Темп медлен­ный.
7. И.п. - то же. Согнуть ноги в коленных и тазобедрен­ных суставах и поставить стопы к ягодицам, левая рука на поясе. Положить колени вправо, взяться правой рукой за спинку кровати (или прикроватный столик) и повернуться на выдохе на правый бок; снять левую руку с пояса и поле­жать 1-2 мин.

Смена положения для сердечно-сосудистых больных.

Переход в положение сидя со спущенными ногами . Из по­ложения лежа на правом боку, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, левая рука на поясе - одновре­менно опуская ноги, правой рукой опереться о край крова­ти или взяться за него - вдох; принять положение сидя со спущенными ногами - выдох. Темп средний.

Переход в положение стоя . Из положения сидя, руки на поясе или правая на поясе, а левая опирается о стул или прикроватный столик - наклонить туловище вперед, дер­жа голову прямо, сделать вдох и на выдохе встать.

Переход из положения стоя в положение сидя . Руки на поясе или правая на поясе, а левая опирается о спинку сту­ла или край стола. Наклонить туловище вперед за счет сги­бания в тазобедренных суставах и на выдохе сесть.

Ходьба без одышки . Руки на поясе. Медленно поднять одну ногу - выдох, опустить ее впереди себя - вдох; то же другой ногой, продвигаясь таким образом вперед. Упраж­нение выполнять 6-8 раз, постепенно, в течение несколь­ких дней, увеличивая «пройденное» расстояние. После того, как восстановится нормальный ритм дыхания, приступайте к такой ходьбе: сначала 2 шага на выдохе, затем 4, 6, 8 шагов на выдохе; потом переходите к обычной ходьбе.

Ходьба по лестнице без одышки . Левая рука на поясе или на перилах лестницы, правая опущена. Медленно опустить на выдохе правую ногу на ступеньку ниже и приставить к ней левую; вдох - во время паузы, когда обе ноги стоят на одной ступеньке; также на выдохе опустить левую ногу и приставить к ней правую. Подниматься вверх по лестнице тоже на выдохе, попеременно ставя одну ногу на ступеньку и приставляя к ней другую; вдох - когда обе ноги стоят на одной ступеньке. Ходить приставным шагом вниз по лест­нице до тех пор, пока не почувствуете, что дышите свободно и можете на выдохе спуститься сразу на 4-6 ступенек. Подниматься вверх по лестнице рекомендуется не по пря­мой, а по диагонали, ставя стопы не перпендикулярно сту­пеньке, а наискосок.

Для восстановления крово- и лимфообращения, при оте­ках и болях выполняйте следующие упражнения:

Для начинающих . Лежать с поднятыми вверх ногами, со­гнутыми в тазобедренных суставах на 45-70° по отношению к плоскости кровати. Выполнять по 10-15 мин 3-4 раза в день;

Для имеющих начальную физическую подготовку . Лежать в том же исходном положении по 15-30 мин 3-4 раза в день, выполняя следующие движения: напрягать и расслаблять четырехглавую мышцу бедра (10 раз в медленном темпе); сгибать и разгибать ноги в голеностопных суставах (10 раз); сгибать и разгибать пальцы ног (10 раз). Дыхание свобод­ное, без задержки;

Для имеющих среднюю и хорошую физическую подготовку . Лежать в том же исходном положении по 20-30 мин 2 раза в день, выполняя следующие движения: напрягать и рас­слаблять четырехглавую мышцу бедра (20 раз), сгибать и разгибать ноги в голеностопных суставах (20 раз), сгибать и разгибать пальцы ног (30-40 раз), поочередно сгибать ноги к животу, максимально оттягивая носки (6-10 раз каждой ногой). Дыхание свободное.

Необходимо также делать самомассаж ног и соблюдать режим рационального питания (дробное, 5-6 раз в день), в соответствии с рекомендациями врача.

ЛФК при ИБС (ишемическая болезнь сердца).

Ишемическая болезнь сердца - это острое или хрони­ческое поражение сердечной мышцы вследствие недоста­точности кровоснабжения миокарда и сосудов сердца. Про­явления ишемии сердца - это инфаркт миокарда, стено­кардия и склероз сосудов сердца (атеросклеротический кардиосклероз). Инфаркт миокарда (омертвение части сер­дечной мышцы) развивается вследствие нарушения коро­нарного кровообращения, когда быстро закупоривается про­свет венечной артерии (обширный инфаркт) или сужается артерия (мелкоочаговый инфаркт). При трансмуральном инфаркте (самом тяжелом) поражается вся мышца сердца. Омертвевшие ткани рассасываются и замещаются соедини­тельной тканью, которая образует рубец.

В послеинфарктном состоянии лечебная физкультура назначается с первых дней (в отделении реанимации или интенсивной терапии). Первый период лечения - с момента инфаркта до поворота на правый бок. В этом перио­де задачи лечебной физкультуры - вывести больного из тяжелого состояния, восстановить нормальное дыхание, крово- и лимфообращение, нормализовать работу органов пи­щеварения и выделения, обмен веществ.

Исходное положение во время занятий - лежа на спине: темп - медленный и средний; продолжительность вдоха рав­на продолжительности выдоха.

в послеинфарктном состоянии в первом периоде.

1. И.п. - лежа на спине, руки вдоль туловища. Согнул одновременно пальцы рук и ног, затем выпрямить (в первые 2-3 дня сгибание и разгибание пальцев рук и ног вы поднять попеременно). Повторить 2-6 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.
2. И.п. - то же. Свободный вдох и выдох. Повторит 2-3 раза. Темп медленный.
3. И.п. - то же, согнутые руки в упоре на локтях. Од­новременно выполнить движение кистями и стопами на себя затем от себя (в первые 2-3 дня упражнение делать попере­менно для кистей и стоп). Повторить 2-6 раз. Темп мед­ленный. Дыхание свободное.
4. И.п. - то же, руки опущены. Согнуть руки к пле­чам, отвести локти в стороны - вдох; прижать локти к ту­ловищу - выдох. Повторить 2-3 раза. Темп медленный.
5. И.п. - то же. Согнуть правую ногу в коленном и тазобедренном суставах, поставить пятку к ягодице, затем выпрямить ногу. То же левой ногой. По 2-4 раза каждой ногой. Темп медленный. Дыхание свободное.
6. И.п. - то же. Выпятить живот - вдох, опустить - выдох. Повторить 2-3 раза. Темп медленный.
7. И.п. - то же, ноги на ширине плеч. Повернуть нос­ки внутрь, затем кнаружи. Повторить 2-6 раз. Темп сред­ний. Дыхание свободное.
8. И.п. - то же. Поднять плечи как можно выше - вдох, опустить - выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.
9. И.п. - то же, руки согнуты в локтях. Круговые дви­жения одновременно в лучезапястных и голеностопных суставах по часовой и против часовой стрелки (первые 2-3 дня круговые движения кистями и стопами выполнять раз­дельно). По 2-6 раз в каждую сторону. Темп средний. Ды­хание свободное.
10. И.п. - то же, ноги согнуты в коленных и тазобед­ренных суставах, стопы у ягодиц. Поднять таз вверх - вдох, опустить - выдох. Повторить 2-3 раза. Темп медленный.
11. И.п. - то же. Наклонить колени вправо - вернуть­ся в и.п.; то же влево. По 2 раза в каждую сторону. Темп средний. Дыхание свободное.
12. И.п. - то же. Развести колени - вдох, соединить - выдох. Повторить 2-3 раза. Темп медленный.

Продолжительность занятий в этот период - по 10- 25 мин 3-4 раза в день. По мере адаптации и при положи­тельных изменениях на электрокардиограмме количество по­вторений увеличивают до 10 раз (дыхательные упражнения повторять не более 3-4 раз).

Приблизительно на 10-16-й день наступает второй пе­риод лечения - с момента поворота на правый бок до ходь­бы по лестнице. Задачей ЛФК второго периода в послеинфарктном состоянии является освоение двигательного ре­жима (сидение, вставание, ходьба по комнате, по лестнице) без нарушения ритма сердечных сокращений, одышки и болевых ощущений. Правила вставания, сидения, хожде­ния, включая ходьбу по лестнице, рекомендации по сня­тию болевых ощущений изложены выше, так как они еди­ны при всех сердечно-сосудистых заболеваниях.

В этом периоде в занятия включаются упражнения для средних и крупных суставов (плечевых, тазобедренных), упражнения с палкой, резиновым мячом, на координацию, равновесие, внимание, дозированная ходьба (10-100 ша­гов). Во время занятий и ходьбы нужно делать частые паузы для отдыха.

Во втором периоде упражнения выполняют из исходных положений сидя и стоя. Темп средний; через два специаль­ных упражнения - одно дыхательное. Продолжительность занятий - по 30-40 мин 3-4 раза в день.

Задача ЛФК в третьем периоде (санаторное и поликли­ническое лечение) - тренировка сердечно-сосудистой си­стемы и дыхания. Особое значение придается ходьбе (вначале без подъемов и спусков, а затем с подъемами и спус­ками - для такой ходьбы есть специально оборудованные маршруты). Начальная дистанция - 300-500 м; отдых - 5 мин, сидя на скамейке. Темп ходьбы - 60-70 шагов в минуту. Дистанция ходьбы, ежедневно увеличиваясь на 100-200 м, в общей сложности составляет 1 км. В даль­нейшем под контролем врача проводится тренировка в ходь­бе до 2 км.

После окончания лечения надо продолжать занятия физ­культурой дома или в группах здоровья при врачебно-физкультурных диспансерах, обязательно посещая врача 1-2 раза в месяц. Через 6-12 месяцев после инфаркта можно зани­маться на тренажерах, ходить на лыжах, ездить на велоси­педе (только под постоянным контролем врача).

ЛФК при стенокардии.

Признак стенокардии (клинической формы ишемичес­кой болезни) - приступы внезапной боли в груди вслед­ствие острой недостаточности кровообращения в сердечной мышце. Боль возникает за грудиной или слева от нее и рас­пространяется по левой руке, левой лопатке, шее, стано­вясь все более острой и давящей. Различают стенокардию напряжения, когда приступы жгучих болей развиваются при физической нагрузке (при ходьбе по лестнице, быстрой обычной ходьбе, при переносе тяжестей и др.), и стенокар­дию покоя, когда приступы возникают при полном покое и даже во сне.

Страдающие стенокардией делятся на четыре группы: первая - люди, у которых приступы стенокардии бывают редко (только при больших физических нагрузках), с хоро­шей компенсацией кровообращения; вторая - редкие при­ступы стенокардии напряжения (подъем в гору, по лестни­це), одышка при быстрой ходьбе; третья - частые присту­пы стенокардии напряжения при обычных нагрузках (ходьба по ровной местности, домашние дела и т.п.) с недостаточ­ностью кровообращения I степени; четвертая - частые при­ступы стенокардии в покое и при нагрузке с недостаточно­стью кровообращения II степени.

Лечение стенокардии включает активный двигательный режим (правильное чередование работы и отдыха), режим рационального питания, занятия физическими упражнени­ями под постоянным наблюдением врача.

Задачи лечебной физкультуры при стенокардии - норма­лизовать сосудистые реакции при мышечной работе, снять спазмы в сердечно-сосудистой системе, улучшить обмен ве­ществ и работу органов выделения, приспособить организм к физическим нагрузкам, чтобы при движениях не нарушал­ся ритм сердечных сокращений и не возникала одышка.

В занятия ЛФК включают дозированную ходьбу, дози­рованное плавание брассом, ходьбу на лыжах в медленном темпе, обучение правильному дыханию с выдохом в воду.

ЛФК при ревматизме.

Ревматизм - инфекционно-аллергическое заболевание соединительной ткани с поражением сердца и суставов, развивающееся после ангины или других инфекционных за­болеваний. Ревматизм чаще начинается остро, но отмеча­ется также и постепенное или скрытое течение. Температу­ра поднимается до 38°С, возникают боли в суставах (без их отечности), наблюдается сердечная недостаточность. По­следствиями поражения сердца могут стать ревматический эндокардит, приводящий к порокам сердца, или ревмати­ческий миокардит, вызывающий кардиосклероз. Ревматизм чаще протекает хронически и делится на две фазы: актив­ную и пассивную. Повторные обострения болезни (ревма­тические атаки) могут стать причиной стойких, необрати­мых поражений сердца - пороков.

Ревматизмом часто болеют дети и подростки.

Занятия лечебной физкультурой в активной фазе ревма­тизма при эндокардите и миокардите противопоказаны и, назначаются только после снижения острых явлений и тем­пературы до 37,2-37,4°С. Упражнения те же, что и в послеинфарктном состоянии. Если при выполнении упражне­ний возникает боль в суставах конечностей, движения надо выполнять с меньшей амплитудой и снизить нагрузку (каждое движение по 2-4 раза 6-8 раз в день).

ЛФК при пороках сердца.

Пороки сердца - это нарушения в строении клапанов сердца; они могут быть врожденными (незаращение перего­родки между предсердиями) или приобретенными (суже­ние или недостаточность клапанов сердца).

Задачи лечебной физкультуры при пороках сердца - об­щеукрепляющее воздействие на организм, приспособляе­мость к физическим нагрузкам, улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы и других органов.

Исходные положения при выполнении упражнений - вначале лежа и сидя, затем стоя. В занятия включают до­зированную ходьбу, упражнения с предметами, а по мере улучшения состояния - ходьбу на лыжах в медленном тем­пе. При компенсированных пороках сердца (с разрешения и под контролем врача) можно заниматься некоторыми ви­дами спорта: плаванием, ходьбой на лыжах, катанием на коньках, ездой на велосипеде, волейболом, настольным и большим теннисом.

ЛФК при гипертонической болезни.

Гипертоническая болезнь, при которой повышается ар­териальное давление и поражается сердечно-сосудистая си­стема, - это следствие нарушения сложных механизмов нервной и эндокринной систем и водно-солевого обмена. Причины гипертонии различны: нервно-психическое пере­напряжение, психические травмы, отрицательные эмоции, закрытая травма черепа. К гипертонии располагают небла­гоприятная наследственность, ожирение, сахарный диабет, климакс, избыток в пище поваренной соли. В результате гипертонии могут развиться сердечно-сосудистая недоста­точность, ишемическая болезнь сердца, инсульт и пораже­ние почек, приводящее к уремии (почки не способны вы­делять мочу). Поэтому различают гипертоническую болезнь с преимущественным поражением сосудов сердца, сосудов головного мозга и почек.

Гипертония протекает волнообразно - периоды высо­кого давления сменяются относительно удовлетворительным состоянием. Выделяют три степени болезни. Первая - наблюдаются функциональные нарушения с перио­дическим повышением кровяного давления до 160/95-180/105 мм рт. ст., сопровождающиеся головными боля­ми, шумом в голове, нарушением сна. Вторая - давле­ние повышается до 200/115 мм рт. ст., что сопровождается головными болями, шумом в ушах, головокружением, по­шатыванием при ходьбе, нарушением сна, болями в обла­сти сердца. Появляются и органические изменения: на­пример, увеличение левого желудочка сердца, сужение сосудов сетчатки глазного дна. Третья - давление повы­шается до 230/130 мм рт. ст. и более стойко держится на таком уровне. При этом резко выражены органические по­ражения: атеросклероз артерий, дистрофические измене­ния во многих органах, недостаточность кровообращения, стенокардия, почечная недостаточность, инфаркт миокар­да, кровоизлияние в сетчатку глаза или головной мозг. Гипертонические кризы бывают при второй и (в основ­ном) третьей степени заболевания.

Лечение гипертонии всех трех степеней кроме примене­ния медикаментозных средств предполагает правильное че­редование работы, отдыха и сна, диету с пониженным со­держанием в пище поваренной соли, соблюдение двигатель­ного режима, систематические занятия физкультурой, массаж и самомассаж.

Занятия ЛФК укрепляют организм, улучшают работу сердечно-сосудистой, центральной нервной и дыхательной систем, нормализуют обмен веществ и функции вестибу­лярного аппарата, снижают давление, приспосабливают организм к разным физическим нагрузкам, способствуют расслаблению мышц, что снимает спазмы.

Занятия необходимо проводить регулярно. В них вклю­чают общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп (в том числе - мелких), упражнения на расслабление мышц рук и ног, а также для тренировки вестибулярного аппарата, что очень эффективно для снижения кровяного давления. Все движения выполняют с полной амплитудой, свободно, без напряжения, задержки дыхания и натуживания. Особенно важно научиться произвольно расслаблять мышцы (маховые движения, покачивание, потряхивание расслабленными конечностями) и правильно дышать (удлиненный выдох, включая выдох в воду). Для снятия воз­буждения сосудодвигательного центра, снижения тонуса мышц очень эффективны упражнения на расслабление мышц в разных исходных положениях, что приводит к снижению кровяного давления. Не менее полезны для гипертоников упражнения в воде и плавание, так как в воде значительно меньше статические усилия мышц и создаются хорошие ус­ловия для их расслабления.

При гипертонической болезни рекомендуются также дози­рованная ходьба и прогулки, плавание, игры (бадминтон, волейбол, теннис), ходьба на лыжах. Ходить пешком надо ежедневно, начиная с привычного темпа; затем темп снижа­ется, а расстояние увеличивается (с 3 до 5 км); в дальнейшем темп тоже повышается. Через 2-3 месяца дистанцию ходьбы увеличивают до 10 км. При гипертонической болезни пер­вой степени, освоив ходьбу, можно под контролем врача начать бегать трусцой, если позволяет состояние здоровья.

При гипертонической болезни второй степени можно выполнять физические упражнения из исходных положений сидя и стоя: общеразвивающие, дыхательные упражнения, на расслабление мышц, а также самомассаж. Кроме того, рекомендуется дозированная ходьба в медленном и среднем темпе - вначале на короткие дистанции, а затем постепен­но увеличивая расстояние до 5-7 км.

При гипертонической болезни третьей степени после ги­пертонического криза лечебная гимнастика проводится в исходном положении лежа на спине с высоко приподнятым изголовьем, а затем, при улучшении состояния, в положе­нии сидя. Полезны упражнения для суставов рук и ног в сочетании с углубленным дыханием, в небольшой дозиров­ке (общеразвивающие упражнения повторяют 2-4 раза, а дыхательные - 3 раза), с паузами отдыха на несколько се­кунд после каждого упражнения. Темп медленный. При удовлетворительном состоянии в занятия в положении сидя включают упражнения на расслабление мышц рук и ног, на внимание, на несложную координацию.

Если после гипертонического криза возникают парезы или параличи конечностей, то выполняют те же упражне­ния, что и после перенесенного инсульта.

Комплекс специальных упражнений

при гипертонии первой степени.

Перед началом занятия и после его окончания подсчи­тывайте пульс.

1. И.п. - сидя, ноги на ширине плеч, ступни на полу, расслабленные руки опущены. Поднять руки вверх над го­ловой - вдох, опустить - выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.
2. И.п. - то же. Повернуть голову направо, вернуться в и.п.; то же налево. По 2 раза в каждую сторону. Темп мед­ленный. Дыхание свободное.
3. И.п. - то же, руки на поясе. Наклонить туловище вперед, поднять подбородок вверх - вернуться в и.п.; опус­тить руки, расслабиться и выполнить маятникообразные движения руками вперед-назад. Повторить 4-6 раз. Темп средний. Дыхание свободное.
4. И.п. - то же. Поднять плечи вверх - вдох, опустить - выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.
5. И.п. - то же. Опустить голову вниз - поднять, на­клонить голову назад - вернуться в и.п. Повторить 2-4 раза. Темп средний. Дыхание свободное.
6. И.п. - то же, руки вдоль туловища. Наклоняя туло­вище влево, одновременно скользить правой рукой вверх, к подмышечной впадине, а левой - вниз; выпрямляясь, скользить руками в обратном направлении. То же с накло­ном вправо. По 2-4 раза в каждую сторону. Темп сред­ний. Дыхание свободное.
7. И.п. - то же. Поднять руки вверх над головой - вдох; опустить и, наклоняясь вперед, положить их на колени, сколь­зя кистями по голеням к носкам ног и подняв подбородок, - выдох. Повторить 2 раза. Темп медленный.
8. И.п. - то же. Наклониться вправо и покачивать рас­слабленной правой рукой вперед и назад. То же левой ру­кой, наклонившись влево. Повторить 4-6 раз. Темп мед­ленный. Дыхание свободное.
9. И.п. - то же. Сцепить кисти в «замок» под правым коленом и поднять ими согнутую ногу; расслабленно раскачивать голень вперед-назад. То же левой ногой. Повторить 4-6 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.
10. И.п. - то же, руки на коленях. Расслабиться - свободный вдох и удлиненный выдох со звуком «фу-у». Повторить 3 раза. Темп медленный.
11. И.п. - то же, руки на коленях. Круговые движения расслабленным туловищем по часовой и против часовой стрелки. По 4-6 раз в каждую сторону. Темп медленный. Дыхание свободное.
12. И.п. - то же. Выгнув спину, опустить плечи, рас­слабиться и покачать руками вперед и назад. Повторить 10- 20 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.
13. И.п. - то же. Кисти сцепить в «замок», поднять руки вверх над головой - вдох; рывком опустить руки вниз со звуком «ух» - выдох. Расслабиться на несколько секунд. Повторить 3 раза. Темп ускоренный.
14. И.п. - то же, ноги вытянуты вперед, руки, согну­тые в локтях, у туловища. Одновременно выполнять дви­жения расслабленными кистями и стопами на себя и от себя. Повторить 6-10 раз. Темп медленный. Дыхание свобод­ное.
15. И.п. - то же, руки опущены. Круговые движения головой по часовой и против часовой стрелки. По 2-4 раза в каждую сторону. Темп медленный. Дыхание свободное.
16. И.п. - то же. Поднять руки через стороны вверх - вдох, опустить - выдох. Повторить 3 раза. Темп медлен­ный.
17. И.п. - стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены. Слегка наклонившись вперед и подняв подбородок, одно­временно покачивать расслабленными руками вперед и на­зад. Повторить 10-20 раз. Темп медленный. Дыхание сво­бодное.
18. И.п. - то же, руки вытянуты вперед. Согнуть пра­вую ногу в коленном и тазобедренном суставах под прямым углом и фиксировать позу 10-15 с, удерживая равновесие. То же левой ногой. По 2-4 раза каждой ногой. Темп мед­ленный. Дыхание равномерное.
19. И.п. - то же, согнутые руки к плечам. Поднять локти вверх - вдох, опустить - выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.
20. И.п. - то же, руки вытянуты вперед, глаза закры­ты. Пройти 4-6 шагов вперед, повернуться кругом и вернуться в и.п. Повторить 2-4 раза. Темп медленный. Дыха­ние свободное.
21. И.п. - то же, руки на поясе, глаза закрыты. Маят­никообразные покачивания расслабленной правой ногой вперед-назад. То же левой ногой. Повторить 6-10 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.
22. И.п. - то же, руки согнуты перед грудью, ладони соединены. Развести руки в стороны - вдох, вернуться в и.п. - выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.
23. И.п. - то же, руки опущены, туловище наклонено вперед, подбородок поднят вверх. Раскачивающими дви­жениями повернуть туловище и руки направо, затем справа налево и наоборот. По 6-10 раз в каждую сторону. Темп медленный. Дыхание свободное.
24. И.п. - то же, руки на поясе. Потряхивать правой ногой на 3-4 счета. То же левой ногой. Повторить 2-4 раза. Темп медленный. Дыхание свободное.
25. И.п. - то же, руки опущены, ладони прижаты к туловищу. Одновременно скользить руками к подмышеч­ным впадинам - вдох; опуская руки - выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.
26. И.п. - то же, руки опущены, пальцы правой руки сжаты в кулак, указательный палец вытянут, глаза закры­ты. Согнуть правую руку в локте и кончиком указательного пальца коснуться кончика носа, затем то же выполнить по­очередно средним, безымянным пальцем и мизинцем (ос­тальные пальцы во время касания сжаты). То же левой ру­кой. Повторить 2 раза. Темп медленный. Дыхание свобод­ное.
27. И.п. - то же, руки расслаблены, туловище накло­нено вперед, подбородок поднят вверх. Расслабленными руками выполнять скрестно маховые движения перед гру­дью: сначала правая перед левой, затем наоборот. Повто­рить 6-10 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.
28. И.п. - то же, в опущенных руках гимнастическая палка. Поднять палку вверх над головой - вдох, опустить - выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.
29. И.п. - то же. Поднимая палку перед грудью на уров­не плеч, присесть; затем вернуться в и.п. Повторить 2-6 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.
30. И.п. - то же, руки с палкой вытянуты вперед. Под­нимая согнутую правую ногу, достать палку коленом; вер­нуться в и.п. То же левой ногой. Повторить 4-6 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.
31. И.п. - то же, руками взяться за концы палки. Сги­бая правую руку в локте, поднять палку вертикально пра­вым концом вверх - вдох; вернуться в и.п. - выдох. То же, сгибая левую руку и поднимая левый конец палки. По 2 раза каждой рукой. Темп медленный.
32. И.п. - то же, палка в опущенных руках. Круговые движения палкой перед грудью с максимальной амплиту­дой. Повторить 4-6 раз. Темп медленный. Дыхание сво­бодное.
33. И.п. - то же, руки с палкой перед грудью. Одно­временно повернуть туловище и руки с палкой направо, а голову налево; то же наоборот. По 2-6 раз в каждую сторо­ну. Темп медленный. Дыхание свободное.
34. И.п. - то же, руки с палкой за спиной (на уровне поясницы). Опираясь на палку, прогнуться назад - вдох; наклонить туловище вперед, держа подбородок кверху и поднимая палку вверх-назад, - выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.
35. Бег трусцой (0,5-2 мин) с переходом на обычную ходьбу (0,5-1 мин).
36. И.п. - стоя, руки опущены. Поднять руки вверх - вдох; потряхивая ими, опустить - удлиненный выдох. По­вторить 3 раза. Темп медленный.
37. И.п. - стоя, упор руками о спинку стула. Пооче­редно потряхивать по 3 раза правой ногой, затем левой. Повторить 2 раза. Темп медленный. Дыхание свободное.
38. Самомассаж.

ЛФК при гипотонии.

Гипотония - снижение артериального давления (до 100/60 мм рг.ст. и ниже), связанное с расстройством меха­низмов регуляции кровообращения нервной и эндокринной (снижение гормональной функции коры надпочечников) систем. Причины заболевания разные: инфекции, нервно-эмоциональное перенапряжение, интоксикация. К гипо­тонии могут также привести язвенная болезнь, микседема, малокровие. Пониженное давление не всегда является за­болеванием, оно может быть физиологичным (например, у спортсменов).

При гипотонии появляются головная боль, головокру­жение, слабость, вялость, апатия, обмороки, боли в сер­дце, ухудшается память, снижается работоспособность.

Лечебная физкультура при гипотонии укрепляет орга­низм, улучшает работу сердечно-сосудистой, нервной и мышечной систем, нормализует дыхание и обмен веществ, помогает научиться правильно чередовать расслабление и сокращение мышц. Особенно важно регулярно делать утреннюю гигиеническую гимнастику, так как после сна ги­потоники чувствуют себя хуже, чем днем (отмечаются вя­лость, слабость, усталость). Упражнения выполняют в по­ложении лежа на спине. Они оказывают возбуждающее действие на нервную и сердечно-сосудистую системы и обеспечивают быстрый переход от сна к бодрствованию.

Занятия ЛФК проводят вначале в исходных положениях сидя и стоя. В них включают упражнения для мышц рук, ног и туловища в сочетании с дыхательными упражнения­ми. По мере улучшения состояния и увеличения трениро­ванности организма выполняют упражнения с предметами (палкой, мячом), резиновыми лентами, на тренажерах, прыжки, подскоки, упражнения на координацию и равно­весие, для тренировки вестибулярного аппарата (движения головой с открытыми и закрытыми глазами), дыхательные упражнения и различные варианты ходьбы.

Примерный комплекс упражнений при гипотонии.

1. Обычная ходьба - 0,5 мин; ходьба, размахивая рука­ми и высоко поднимая колени, - 0,5 мин; ходьба на нос­ках, руки на поясе - 0,5 мин; ходьба скрестным шагом, руки вытянуты вперед - 0,5 мин; обычная ходьба - 0,5 мин. Темп медленный. Дыхание свободное.
2. И.п. - стоя, руки опущены. Поднять руки вверх над головой - вдох; расслабленно потряхивая ими, опустить - выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.
3. И.п. - то же, в руках 2-3 теннисных мяча. Жонг­лирование мячами. 0,5 мин. Темп быстрый. Дыхание сво­бодное.
4. И.п. - то же, в руках резиновый мяч. Ударить мячом о пол, быстро повернуться направо-кругом и поймать мяч. То же с поворотом налево-кругом. По 2-4 раза в каждую сторону. Темп быстрый. Дыхание свободное.
5. И.п. - то же, руки на поясе. Прогнуться назад, све­сти лопатки и локти - вдох; вернуться в и.п. - выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.
6. И.п. - стоя на узкой скамейке (или на одной полови­це пола), руки в стороны, глаза закрыты. Ходьба по ска­мейке или по прямой с закрытыми глазами - 10 шагов. Темп медленный. Дыхание свободное.
7. И.п. - стоя, ноги на ширине плеч, палка в руках сзади, на уровне лопаток. Одновременные повороты голо­вы и туловища без остановки справа-налево и наоборот. По 4 раза в каждую сторону. Темп средний. Дыхание свобод­ное.
8. И.п. - то же, руки с палкой опущены. Поднять пал­ку вверх над головой - вдох; опустить правый конец палки к правому колену, поворачивая туловище направо, - вы­дох. То же к левому колену. По 2 раза к каждой ноге. Темп медленный.
9. И.п. - то же, руки на поясе. Прыжки, опускаясь на всю стопу, ноги врозь и вместе - 6 раз; прыжки одна нога впереди, другая сзади, меняя положение ног, - 6 раз; прыжки ноги скрестно, меняя положение ног, - 6 раз; прыжки на носках - 6 раз. Темп быстрый. Дыхание сво­бодное.
10. И.п. - то же. На счет «раз» согнуть в локте левую руку, на счет «два» - правую; на счет «три» - вытянуть вверх над головой правую руку; на счет «четыре» - левую; на счет «пять» согнуть в локте правую руку; на счет «шесть» - левую; на счет «семь» опустить правую руку; на счет «во­семь» - левую. Повторить 2-4 раза. Темп средний, с пе­реходом на быстрый. Дыхание свободное.
11. И.п. - то же, правая рука на груди, левая на живо­те. Выпятить живот - вдох, втянуть - выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.
12. И.п. - сидя на велотренажере или велосипеде (снять цепочку передачи). Движения ногами как при езде на вело­сипеде. 0,5-1 мин. Темп медленный или средний. Дыха­ние свободное.
13. И.п. - сидя на высоком табурете, ноги расслаблен­но свисают, руки на коленях. Маятникообразные движе­ния расслабленными ногами (правая вперед - левая назад). 0,5 мин. Темп средний. Дыхание свободное.
14. И.п. - стоя, руки подняты вверх. Потянуться вверх - вдох; опустить руки вниз, расслабиться - выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.
15. Обычная ходьба, руки расслаблены и опущены вниз. 0,5 мин. Темп медленный. Дыхание свободное.

Основная причина смертности и инвалидности населения экономически развитых стран - это заболевания сердечно-сосудистой системы . И с каждым годом их частота возрастает, нередко сердечно-сосудистые заболевания можно встретить и у довольно молодых, полных жизни, активных людей. В основном к развитию данных заболеваний приводят: малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, курение, а также постоянные стрессы. Все эти явления наблюдаются в нашей сегодняшней жизни сплошь и рядом, вот поэтому так много молодых, и казалось бы здоровых, людей страдают от сердечно-сосудистых заболеваний. К этим заболеваниям относятся: ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда, стенокардия), пороки сердца, гипертония (повышенное артериальное давление), гипотония (пониженное артериальное давление), тромбофлебит, атеросклероз, миокардит, эндокардит, облитерирующий эндартериит, и др.
Вследствие этих заболеваний происходит нарушение работы сердца и состояния сосудов, а это в свою очередь приводит к функциональным изменениям в организме. Развиваются тахикардия (учащение ритма сердечных сокращений), аритмия (нарушение ритма сердечных сокращений), появляются одышка (сначала при физических нагрузках, а затем и в покое), отеки (сначала по вечерам на стопах и голенях, у лодыжек, а затем постоянно на ногах, в дальнейшем - жидкость скапливается в брюшной и плевральной областях), также появляется цианоз - синюшная окраска кожных и слизистых покровов, который образуется в результате застоя бедной кислородом крови в расширенных капиллярах вен. И, конечно, начинают беспокоить боли в сердце - за грудиной, в области левой лопатки, отдающие в левую руку.
Сердечно-сосудистые заболевания приводят к недостаточности кровообращения - система кровообращения уже не может транспортировать кровь в таком количестве, которое необходимо для нормального функционирования органов и тканей. Если у больного наблюдается хроническая недостаточность первой степени, то при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице у него появляется одышка, учащается пульс, больной быстро утомляется и у него происходит значительное снижение работоспособности. При хронической недостаточности второй степени - все вышеперечисленные симптомы наблюдаются уже и в состоянии покоя, а также у больного постоянно отекают ноги, печень увеличивается. А хроническая недостаточность третьей степени характеризуется нарастанием всех симптомов, а также скапливанием жидкости в брюшной и плевральной полостях (о чем говорилось выше).
Лечебная физкультура при сердечно-сосудистых заболеваниях показана при любых стадиях данных заболеваний. Если заболевания сердца и сосудов находятся в острой стадии, то в этом случае занятия ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях проводятся в условиях стационара, а если стадия подострая - в поликлинике или санатории. При хроническом течении болезни лечебная гимнастика при сердечно-сосудистых заболеваниях может успешно проводиться в домашних условиях, под контролем лечащего врача. Индивидуально дозированные физические упражнения при заболеваниях сердца и сосудов способствуют улучшению кровообращения в сердечной мышце и сосудах всего организма, а также стимулируют работу органов дыхания и желудочно-кишечного тракта и, что немаловажно, регулируют обмен веществ.
При любых заболеваниях сердечно-сосудистой системы необходимо соблюдать режим сна, питания, работы и отдыха, ну и, конечно, систематически заниматься ЛФК и ЛГ при сердечно-сосудистых заболеваниях. Больной обязательно должен проходить периодический врачебный контроль, неплохо, если больной при этом будет вести дневник самоконтроля, который поможет врачу объективно оценить изменения в состоянии здоровья, происходящие под воздействием физических упражнений.
Люди, имеющие нарушения в сердечно-сосудистой системе, должны каждый день делать утреннюю гигиеническую гимнастику (причем комплекс упражнений должен быть подобран индивидуально), выполнять специальные упражнения при сердечно-сосудистых заболеваниях, обязательно ежедневно ходить пешком перед сном в любую погоду (от 30 минут до 2 часов), в выходные дни (а также, если можно, то и после работы) отдыхать, причем отдых должен быть активным - прогулка в лесу, езда на велосипеде в медленном темпе и т.п., также необходимо следить за питанием (лучше, если оно будет дробным - 4-5 раз в день). Спать больному лучше на воздухе (если позволяет время года) или же альтернативный вариант - с открытым окном или форточкой. Те, у кого наблюдаются одышка, удушье, чувство тяжести в груди, "замирание" сердца, должны спать только в трусах, а еще лучше, если вообще без белья. В случае повышения артериального давления больному нужно сделать специальный массаж головы, шеи, области надплечий, а также живота и кишечника. Очень полезны при сердечно-сосудистых заболеваниях воздушные ванны, которые можно принимать не только на открытом воздухе летом, но и в любое другое время года, для чего достаточно хорошо проветрить комнату и 1-2 раза в день полежать или посидеть без одежды. Начинать прием воздушных ванн надо с 5-10 минут, а затем постепенно доводить это время до 60 минут. Внимание! В комнате не должно быть сквозняков, а температура воздуха должна быть не менее 18-20 градусов.

Как уже было сказано выше, в профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы одно из самых важных мест отводится занятиям ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях. В результате занятий ЛФК И ЛГ при заболеваниях сердца и сосудов происходит значительное укрепление сердечной мышцы, повышение ее сократительной способности, усиление кровообращения, в том числе и периферического. Физические упражнения при болезнях сосудов и сердца способствуют хорошему кровотоку, благодаря которому осуществляется механический массаж стенок сосудов, что приводит к их большей эластичности. Помимо всего прочего, в крови происходит значительное снижение уровня холестерина, а значит и снижается риск образования внутри сосудов кровяных сгустков - тромбов. Все это приводит к торможению развития атеросклеротических изменений в организме, что является главной причиной сердечных заболеваний.
На интенсивность тренировок значимое влияние оказывает состояние больного, поэтому, прежде чем приступить к занятиям лечебной гимнастикой при сердечно-сосудистых заболеваниях необходимо проконсультироваться с лечащим врачом (особенно это касается пожилых людей, ослабленных и тех, кто перенес инфаркт миокарда - такие люди должны обязательно получить разрешение врача).

Выполняя лечебные комплексы упражнений при сердечно-сосудистых заболеваниях , больные должны соблюдать следующие правила:
а) Ни в коем случае нельзя резко и быстро увеличивать физическую нагрузку, даже при хорошем самочувствии.
б) К занятиям надо приступать не раньше, чем через 1,5-2 часа после приема пищи.
в) Если во время занятий или после них в области сердца появятся неприятные ощущения, а также головокружения, одышка, сердцебиение, то занятия необходимо сразу прекратить. Если боль сама не проходит, то нужно принять валидол или нитроглицерин, а затем обязательно обратиться к врачу.
г) Во время физических нагрузок необходимо следить за состоянием пульса. Если к концу занятий пульс учащается на 20-35 ударов, при этом не превышая 120 ударов в минуту, а через 3-5 минут отдыха возвращается к исходной частоте, то это значит, что занятия лечебной физкультурой оказывают положительное влияние на организм.

Комплекс ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях .
Исходное положение - лежа на спине:
1. Ноги вместе, руки лежат вдоль туловища. Поднять дугами руки вперед - вдох, опустить руки через стороны вниз - выдох. Повторить 4-6 раз.
2. Ноги вместе, руки вдоль туловища. Поднять согнутые в коленях ноги - выдох, ноги выпрямить и опустить - вдох. Повторить 4-6 раз.
3. Ноги вместе, руки вдоль туловища. Выполнять отведение и приведение поднятой ноги. Дыхание произвольное. Выполнить каждой ногой по 3-5 раз.
4. Выполнять движения ногами, имитирующие езду на велосипеде. Дыхание произвольное. Выполнять 20-30 секунд.
5. Ноги вместе, руки внизу. Перейти в положение сидя сначала с помощью, а затем без помощи рук. Повторить 4-6 раз.

Следующие упражнения выполняются из исходного положения - сидя на стуле:
1. Ноги вместе, руки опущены вниз. Попеременно поднимать руки вверх. Руку поднять вверх - вдох, опустить вниз - выдох. Повторить 5-6 раз каждой рукой.
2. Ноги вместе, руки максимально согнуты в локтевых суставах на ширине плеч. Выполнять круговые движения локтями - 5-6 раз по часовой стрелке и столько же - против часовой стрелки.
3. Ноги вместе, руки разведены в стороны. Сделать вдох - согнуть левую ногу в колене и, помогая руками, прижать ее к груди и животу. Затем сделать выдох - опустить ногу, руки развести в стороны. Затем то же самое повторить другой ногой. Выполнить по 3-5 раз каждой ногой.
4. Ноги на ширине плеч, руки на поясе. Сделать вдох - туловище наклонить в сторону, выдох - вернуться в исходное положение. Повторить по 3-5 раз в каждую сторону.
5. Ноги на ширине плеч, руки в стороны. Сделать вдох - руки поднять вверх и наклонить туловище вперед к коленям, при этом держа голову прямо. Выдох - вернуться в исходное положение. Выполнить 3-4 раза.

Следующие упражнения выполняются из исходного положения стоя:
1. Ноги вместе, руки внизу. В руках - гимнастическая палка. Сделать вдох - шаг левой ногой назад, палку поднять вверх над головой. Выдох - вернуться в исходное положение. Выполнить по 3-5 раз каждой ногой.
2. Ноги на ширине плеч, руки внизу. В руках - гимнастическая палка. Сделать вдох - повернуть туловище в сторону, палку поднять вверх. Выдох - вернуться в исходное положение. Выполнить по 3-5 раз в каждую сторону.
3. Ноги на ширине плеч, руки внизу. Сделать вдох - отвести правую руку и правую ногу в сторону и держать так 2 секунды. Выдох - вернуться в исходное положение. Выполнить попеременно в каждую сторону по 3-4 раза.
4. Ноги вместе, руки внизу. Выполнять одновременные широкие круговые движения руками, сначала по часовой стрелке, затем - против. Дыхание произвольное. Выполнить по 3-5 раз в каждую сторону.
5. Ноги на ширине плеч, руки сцеплены "в замок". Поднять руки ладонями вверх, правую ногу отставить назад на носок - вдох. Вернуться в исходное положение - выдох. Повторить то же самое с другой ногой. Выполнить 6-8 раз каждой ногой.
6. Ноги на ширине плеч, руки на поясе. Выполнять круговые движения туловища в одну и в другую стороны. Сделать по 5-10 раз в каждую сторону.
7. Стоя лицом к гимнастической стенке. Держась за перекладину на уровне груди выполнять махи правой ногой вперед-назад. Затем повторить то же самое левой ногой. Дыхание произвольное. Выполнить по 5-7 раз каждой ногой.
8. Ноги на ширине плеч, руки внизу. Присесть, вытянуть руки вперед - выдох. Вернуться в исходное положение - вдох. Сделать 10 приседаний.
9. Ноги вместе, руки внизу. Выполнять свободную ходьбу на месте, затем перейти на ходьбу на носках и, в заключение, с высоким подниманием колена. Выполнять 30-60 секунд.

При выполнении упражнений, входящих в состав ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях, больным необходимо соблюдать следующие рекомендации: выполнять упражнения лучше между 17 и 19 часами (но если не получается, то можно в любое удобное время), занятия можно выполнять утром и вечером, только не позже 20 часов. Если упражнения совмещать с длительными прогулками, то можно получить отличный результат. Когда больной сможет легко выполнять лечебные упражнения при сердечно-сосудистых заболеваниях, то он может выполнять их по два подхода - выполнив упражнение один раз, можно отдохнуть и выполнить это же упражнение во второй раз. Для того, чтобы полностью восстановить дыхание, между упражнениями необходимо делать перерыв.

Сердечно-сосудистые заболевания сегодня наиболее распространены и чаще других становятся причиной инвалидности и даже смерти. Вызывают эти болезни в основном малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем, постоянные стрессы.

К заболеваниям сердечно-сосудистой системы относятся ишемическая болезнь сердца (инфаркт и стенокардия. пороки сердца), сердечно-сосудистая недостаточность. атеросклероз. гипертония (повышенное артериальное давление), гипотония (пониженное артериальное давление), облитерирующий эндартериит и варикозное расширение вен.

Нарушения работы сердца и состояния сосудов приводят к функциональным изменениям в организме: развиваются тахикардия (учащение ритма сердечных сокращений) аритмия (нарушение ритма сердечных сокращений), появляются одышка (вначале при физических нагрузках, а затем и в покое), отеки (вначале по вечерам у лодыжек, на стопах и голенях, затем постоянно на ногах, в последующем - со скоплением жидкости в «брюшной и плевральной полостях), цианоз (синюшная окраска ложных и слизистых покровов, являются следствием застоя бедной кислородом крови в расширенных капиллярах вен), боли в сердце, За грудиной, в области левой лопатки, отдающие в левую руку.

Заболевания сердца и сосудов приводят к недостаточности кровообращения: система кровообращения уже неспособна транспортировать кровь в количестве, необходимом для нормального функционирования органов и тканей. При хронической недостаточности первой степени при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице появляется одышка, учащается пульс, человек быстро утомляется, у него снижается работоспособность; второй степени - все эти симптомы отмечаются и в состоянии покоя, постоянно отекают ноги, увеличена печень; третьей степени - все симптомы нарастают, скапливается жидкость в брюшной и плевральной полостях.

При любых сердечно-сосудистых заболеваниях в острой стадии занятия лечебной физкультурой проводят в условиях стационара; в подостром состоянии - в санатории и поликлинике. При хроническом течении болезни можно заниматься дома, под наблюдением лечащего врача. Индивидуально дозированные физические упражнения при заболеваниях сердца и сосудов не только улучшают кровообращение в сердечной мышце и сосудах всего организма, но и стимулируют работу органов дыхания и желудочно-кишечного тракта, регулируют обмен веществ.

При любых заболеваниях сердечно-сосудистой системы очень важно соблюдать режим сна, питания, работы и отдыха и систематически заниматься ЛФК. Периодический врачебный контроль (по мере необходимости), ведение дневника самоконтроля, который поможет врачу объективно оценить изменения в состоянии здоровья под влиянием физических упражнений, обязательны.

Людям с нарушениями в сердечно-сосудистой системе надо ежедневно делать утреннюю гигиеническую гимнастику (индивидуально подобранный комплекс), выполнять специальные упражнения, обязательно каждый день ходить пешком перед сном в любую погоду (от 30 мин до 2 ч), активно отдыхать в выходные дни, а по возможности и после работы (погулять в лесу, поездить на велосипеде в медленном темпе и т.п.), рационально питаться (дробно, 4-5 раз в день). Спать лучше на воздухе или. в помещении с открытым окном или форточкой (тем, у кого одышка, удушье, чувство тяжести в груди, «замирание» сердца, рекомендуется спать без белья или только в трусах). При повышении артериального давления необходимо сделать специальный массаж головы, шеи, области надплечий, живота и кишечника. Полезны также воздушные ванны, которые можно принимать не только летом на открытом воздухе, но и в любое другое время года. Для этого хорошо проветрите комнату и 1-2 раза в день полежите.или посидите без одежды, начиная с 5-10 мин, доведя постепенно это время до 60 мин (температура воздуха 18-20 градусов, в комнате не должно быть сквозняков).

Чтобы избавиться от неприятных болезненных ощущений, рекомендуются следующие мероприятия.

1. Холодный компресс . Сложенный и намоченный холодной водой (хорошо отжатый) кусок материи кладут на область сердца и грудины и такой же компресс - сзади, слева под лопаткой. Он хорошо действует при удушье, тяжести в груди, одышке, «замирании» сердца, а также при нарушениях ритма сердца - тахикардии и аритмии.

2. Горчичники на затылок, на надплечья, грудь, спину в виде воротника и на икроножные мышцы. Можно также принимать горячие горчичные ванны (2 столовые ложки горчицы на ведро воды) для ног с уровнем воды до колен. Эти мероприятия рекомендуются при повышении артериального давления, болях в области сердца, отдающих под левую лопатку, приливах крови к лицу и голове, головных болях.

3. Специальные позы (для снятия болевых ощущений и спазмов в области сердца):

а) лежа на животе, руки согнуты в локтях, лежат под головой или обхватывают подушку, носки оттянуты, все мышцы туловища расслаблены;

б) лежа на животе, левая рука под головой или обхватывает подушку;

в) лежа на правом боку, правая рука согнута в локте, лежит под головой, или вытянута вдоль туловища, или заведена за голову, левая на поясе, согнута в локте перед грудью или заведена за голову;

г) лежа на левом боку, левая рука согнута в локте, лежит под головой, правая рука согнута перед грудью или лежит вдоль туловища;

д) стоя, правая рука на поясе, туловище наклонено вперед-влево - расслабленной левой рукой покачивать маятникообразно вперед, назад, затем круговые движения в обе стороны. В том же исходном положении правая рука двигается так, чтобы расслабленные большая и малая грудные мышцы передвигались сверху вниз и справа налево, одновременно потряхивать (маятникообразно покачивать) расслабленной левой рукой. Движения выполнять в медленном или среднем темпе.

Все эти позы направлены на увеличение объема грудной клетки и расслабление мышц ее левой половины.

Те, кто перенес инфаркт миокарда или страдает стенокардией, ангиоспазмами, сердечно-сосудистой недостаточностью, у кого повышено или понижено артериальное давление, проснувшись утром, прежде чем сесть и встать, должны подготовить к этому сердечно-сосудистую систему. Не рекомендуется сразу садиться с вытянутыми или опущенными ногами. Этот резкий переход может вызвать одышку, нарушение ритма сердечных сокращений (тахикардию, аритмию) и даже боли в области сердца. Поэтому после сна надо сделать несколько подготавливающих упражнений.

Комплекс упражнений при сердечно-сосудистых заболеваниях

1. Исходное положение (и. п.) - лежа на спине, руки согнуты в локтях и опираются на них. Одновременно согнуть пальцы рук и ног, затем выпрямить. Повторить 4-6 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.

2. И. п. - то же, руки вдоль туловища. Скользить ладонями по туловищу вверх к подмышечным впадинам - вдох, вернуться в и. п. - выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.

3. И. п. - то же, руки согнуты в локтях и опираются на них. Одновременно выполнить движение кистями рук и стопами ног на себя, затем от себя. Повторить 4-6 раз Темп медленный. Дыхание свободное.

4. И. п. - то же, руки опущены. Выпятить живот - вдох, опустить - выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.

5. И. п. - то же. Передвигать ноги попеременно на полступни на 6-8 счетов к себе, доводя сгибание в коленных и тазобедренных суставах до прямого угла, и так же на 6-8 раз перешагивать на полступни от себя. Повторить 2-4 раза. Темп медленный. Дыхание свободное.

6. И. п. - до же. Вытянуть руки вверх над головой - вдох, спустить - выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.

7. И. п. - то же. Согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах и поставить стопы к ягодицам, левая рука на поясе. Положить колени вправо/ взяться правой рукой за спинку кровати или прикроватный столик и повернуться на выдохе на правый бок, снять левую руку с пояса, полежать 1-2 мин.

Переход в положение сидя со спущенными ногами. Из положения лежа на правом боку, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, левая рука на поясе - одновременно опуская ноги, правой рукой опереться о край кровати или взяться за него - вдох, принять положение сидя со спущенными, ногами - выдох. Темп средний.

Переход в положение стоя. Из положения сидя, руки на поясе или правая рука на поясе, а левая опирается о стул или прикроватный столик - наклонить туловище вперед, держа голову прямо, сделать вдох и на выдохе встать.

Переход из положения стоя в положение сидя. Руки на поясе или правая на поясе, а левая опирается о спинку стула или край стола - наклонить туловище вперед за счет сгибания в тазобедренных суставах и на выдохе сесть.

Ходьба без одышки. Руки на поясе. Медленно поднять одну ногу - «выдох, опустить впереди себя - вдох, то же другой ногой, продвигаясь таким образом вперед. Упражнение выполнять 6-8 раз, постепенно, в течение нескольких дней, увеличивая «пройденное» расстояние. После того как восстановится нормальный ритм дыхания, приступайте к такой ходьбе - сначала 2 шага на выдохе, затем 4, 6, 8 шагов на выдохе, потом переходите к обычной ходьбе.

Ходьба по лестнице без одышки. Левая рука на поясе или на перилах лестницы, правая опущена. Медленно опустить на выдохе правую ногу на ступеньку ниже и приставить к ней левую: вдох - во время паузы, когда обе ноги стоят на одной ступеньке, также на выдохе опустить левую ногу и приставить к ней правую. Подниматься вверх по лестнице также на выдохе, попеременно ставя одну ногу на ступеньку и приставляя к ней другую. Вдох делать, когда обе ноги стоят на одной ступеньке. Ходите приставным шагом вниз по лестнице до тех пор, пока не почувствуете, что дышите свободно и можете на выдохе спуститься сразу на 4-6 ступенек. Подниматься вверх по Лестнице рекомендуется также на выдохе, не по прямой, а по диагонали, ставя стопы не перпендикулярно ступеньке, а наискосок.

Для восстановления крово- и лимфообращения, при отеках и болях выполняйте следующие упражнения.

1 (для начинающих). Лежать с поднятыми вверх ногами, согнутыми в тазобедренных суставах на 45-70 градусов по отношению к плоскости кровати. Выполнять по 10-15 мин 3-4 раза в день.

2 (для имеющих начальную физическую подготовку). Лежать в том же исходном положении по 15-30 мин 3-4 раза в день, выполняя следующие движения: напрягать и расслаблять четырехглавую мышцу бедра (10 раз в медленном темпе); сгибать и разгибать ноги в голеностопных суставах (10 раз); сгибать и разгибать пальцы ног (10 раз). Дыхание свободное, без задержки.

3 (для имеющих среднюю и хорошую физическую подготовку). Лежать в том же исходном положении по 20- 30 мин 2 раза в день, выполняя следующие движения: напрягать и расслаблять четырехглавую мышцу бедра (20 раз), сгибать и разгибать ноги в голеностопных суставах (20 раз) сгибать и разгибать пальцы ног (30-40 раз), поочередно сгибать ноги к животу, максимально оттягивая носки (6-10 раз каждой ногой). Дыхание свободное.

Необходимо также делать самомассаж ног и рационально питаться (дробно, 5-6 раз в день), как рекомендовал врач.

Комплекс лечебной гимнастики при ишемической болезни сердца

Активные занятия физкультурой не только нормализуют реакции сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем, но и восстанавливают приспособляемость выздоравливающего к климатическим факторам, повышают устойчивость человека к заболеваниям, стрессам. При многих заболеваниях правильно дозированные физические нагрузки замедляют развитие болезненного процесса и способствуют быстрейшему восстановлению нарушенных функций. Таких хороших результатов помогают достичь регулярные занятия гимнастикой, спортивные игры, закаливание.

Нужно, однако, помнить, что большие физические нагрузки способствуют значительным сдвигам в организме, нарушению обмена веществ, гипоксии тканей. Отсюда можно сделать вывод: любые физические нагрузки должны быть строго дозированы, выполняться под наблюдением или по рекомендации врача.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — острое или хроническое заболевание, связанное с уменьшением или прекращением доставки крови к миокарду в связи с патологическим процессом в системе сердечных артерий. Причиной заболевания могут быть также спазмы сосудов, вызванные сильными психоэмоциональными нагрузками.

Действенным методом профилактики ИБС (помимо рационального питания, соблюдения режима дня) являются умеренные занятия физкультурой — ходьба, бег трусцой, ходьба на лыжах, занятия туризмом, езда на велосипеде, плавание. Не увлекайтесь подъемом тяжестей (гирь, больших гантелей) по утрам, лучше не совершать длительные (более часа) пробежки, которые вызывают переутомление. Необходимо закаливание.

Упражнения для лечения ишемической болезни сердца

Условные обозначения: ИП — исходное положение; ТМ — темп медленный; ТС — темп средний.

1. ИП — стоя над сиденьем стула, руки на поясе. Отвести руки в стороны — вдох; руки на пояс — выдох. Упражнение выполняют 4-6 раз. Дыхание равномерное.

2. ИП — то же. Руки вверх — вдох; наклон вперед — выдох. Так 5-7 раз. ТС.

3. ИП — стоя, руки перед грудью. Отвести руки в стороны — вдох; вернуться в ИП — выдох. 4-6 раз. ТМ.

4. ИП — стоя у стула. Присесть — выдох, встать — вдох. 5-7 раз. ТМ.

5. ИП — сидя. Согнуть правую ногу — хлопок; вернуться в ИП. То же с другой ноги. 3-5 раз. ТС.

6. ИП — сидя на стуле. Присесть впереди стула; вернуться в ИП. Дыхание не задерживать. 5-7 раз. ТМ.

7. ИП — то же ноги выпрямлены, руки впереди. Согнуть ноги в коленях, руки — на пояс; вернуться в ИП. 4-6 раз. ТС.

8. ИП — стоя. Отвести правую ногу назад, руки вверх — вдох; вернуться в ИП — выдох. То же с левой ноги. По 4-6 раз. ТМ.

9. ИП — стоя, руки на поясе. Наклоны влево-вправо по 3-5 раз. ТМ.

10. ИП — стоя, руки перед грудью. Отвести руки в стороны — вдох; вернуться в ИП — выдох. 4-6 раз. ТС.

11. ИП — стоя. Отвести правые ногу и руку вперед. То же с левой ноги. По 3-5 раз. ТС.

12. ИП — стоя, руки вверх. Присесть; вернуться в ИП. 5-7 раз. ТС. Дыхание равномерное.

13. ИП — то же руки вверх, кисти в «замок». Вращение туловища. 3-5 раз. ТМ. Дыхание не задерживать.

14. ИП — стоя. Шаг с левой ноги вперед — руки вверх; вернуться в ИП. То же с правой ноги. По 5-7 раз. ТС.

15. ИП — стоя, руки над грудью. Повороты влево-вправо с разведением рук. 4-5 раз. ТМ.

16. ИП — стоя, руки к плечам. По очереди выпрямляйте руки. 6-7 раз. ТС.

17. Ходьба на месте или по комнате — 30 сек. Дыхание равномерное.

Профилактика

Профилактика заболеваний сердечно сосудистой системы.

Активный образ жизни, изменение диеты, исключение курения - лишь часть того, что необходимо для снижения риска развития ишемической болезни сердца.

• Физическая активность для здорового сердца - достаточно ли вы двигаетесь, чтобы защитить ваше сердце?
• Стиль жизни для здорового сердца — как ваш образ жизни влияет на состояние здоровья?
• Диета и сердечные заболевания — почему вы должны есть больше овощей и меньше соли?

Известная истина — профилактика всегда лучше лечения. Как часто мы игнорируем или забываем об этом. Регулярные физические упражнения дают здоровье Вашему сердцу, умение расслабляться помогает Вам снизить уровень эмоционального напряжения и стресса.

Заболевания сердечно-сосудистой системы в настоящее время являются основной причиной смертности и инвалидности насделения экономически развитых стран. С каждым годом частота и тяжесть этих болезней неуклонно растут все чаще заболевания сердца и сосудов встречаются и в молодом, творчески активном возрасте. К болезням сердечно-сосудистой системы относятся: дистрофия миокарда, миокардит, эндокардит, пороки сердца, перикардит, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда), гипертоническая и гипотоническая болезни, облитерирующий эндартериит, тромбофлебит, варикозное расширение вен и др.

Особого внимания заслуживает ишемическая болезнь сердца - болезнь, связанная с острой или хронической дисфункцией сердечной мышцы вследствие уменьшения снабжения миокарда артериальной кровью. Разновидностями ишемической болезни являются стенокардия и инфаркт миокарда. Ишемическая болезнь протекает коварно, часто (в 35-40% случаев) без клинических симптомов, дает миллионы случаев потери трудоспособности. Распространению болезни способствует ряд факторов внешней и внутренней среды («факторы риска»). Из группы социально-культурных факторов наибольшее значение имеют: потребление высококалорийной пищи, богатой насыщенными жирами и холестерином (избыточный вес, ожирение); курение; «сидячий» (мало-активный) образ жизни; стрессовые условия современной жизни в крупных городах.

Широкое распространение заболеваний сердечно-сосудистой системы настоятельно требует прежде всего интенсификации массовых профилактических мероприятий как в виде первичной, так и в виде вторичной профилактики. Первичная профилактика подразумевает предупреждение заболеваний сердца у лиц внешне здоровых, без объективных и субъективных признаков заболевания, но имеющих те или иные факторы риска; вторичная профилактика - предупреждение прогрессирования и осложнений заболеваний сердца.

Рациональная физическая культура является непременной составной частью как первичной, так и вторичной профилактики. Известно, что под влиянием физических упражнений заметно возрастает толерантность к физической нагрузке; улучшаются функциональное состояние и сократительная функция миокарда; повышается коронарный резерв и экономичность сердечной деятельности; улучшается коллатеральное кровообращение; уменьшаются секреция катехоламинов, содержание липидов и общего холестерина в крови; улучшается периферическое кровообращение и др. Считают, что физическая активность задерживает развитие коронарного атеросклероза в возрасте после 40 лет, ведет к повышению активности противосвертывающей системы крови, предупреждая тромбоэмболические осложнения, и таким образом предупреждает и устраняет проявление большинства факторов риска основных болезней сердца.

Роль физических упражнений не ограничивается профилактикой заболеваний сердечно-сосудистой системы. Физические упражнения имеют большое значение и для лечения этих заболеваний. Занятия лечебной физической культурой повышают интенсивность протекания всех физиологических процессов в организме. Такое тонизирующее действие упражнений улучшает его жизнедеятельность и имеет особенно важное значение при ограниченной двигательной активности. Физические упражнения улучшают трофические процессы в миокарде, увеличивают кровоток и активизируют обмен веществ. В результате сердечная мышца постепенно укрепляется, повышается ее сократительная способность. Улучшение обмена веществ в организме вследствие стимуляции окислительных процессов задерживает, а при начальных проявлениях вызывает обратное развитие атеросклероза. За счет тренировки внесердечных (экстракардиальных) факторов кровообращения физические упражнения совершенствуют компенсацию. Упражнения для мелких мышечных групп вызывают расширение артериол, что снижает периферическое сопротивление артериальному кровотоку.

Работа сердца облегчается также благодаря улучшению движения крови по венам при ритмичной смене сокращения и расслабления мышц (мышечный насос), при выполнении дыхательных упражнений. Их действие объясняется изменением внутригрудного давления. Во время вдоха оно понижается, усиливается присасывающая деятельность грудной клетки, повышающееся при этом брюшное давление усиливает ток крови из брюшной полости в грудную. Во время выдоха облегчается продвижение венозной крови из нижних конечностей, так как брюшное давление при этом снижается. Нормализация функций достигается постепенной и осторожной тренировкой, с помощью которой удается восстановить нарушенную болезнью и вынужденным покоем координацию в работе сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма. Физические упражнения, соответствующие возможностям сердечно-сосудистой системы, способствуют восстановлению моторно-висцеральных рефлексов. Реакции ее на мышечную работу становятся адекватными.

Методика лечебной физической культуры зависит от особенностей протекания заболевания и степени недостаточности общего и венечного кровообращения. При подборе физических упражнений, исходных положений, величины нагрузки необходимо учитывать двигательный режим, назначенный больному.

При тяжелых проявлениях заболевания, выраженной недостаточности сердца или венечного кровообращения лечебная физическая культура способствует компенсации ослабленной функции сердца, лечению основного заболевания и улучшению периферического кровообращения. Для этого используются физические упражнения, мобилизующие внесердечные факторы кровообращения: упражнения для дистальных сегментов конечностей, дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении мышц. У большинства больных они вызывают замедление пульса и снижение артериального давления.

При легких формах заболевания, острых болезнях в стадии выздоровления и компенсированных хронических заболеваниях лечебная физическая культура способствует повышению функциональных особенностей сердечно-сосудистой системы. Применяются упражнения для средних и крупных мышечных групп с постепенно повышающейся дозировкой. Такие упражнения учащают пульс и увеличивают кровоток. При недостаточности кровообращения 3-й степени применяются физические упражнения для мелких и средних мышечных групп. Упражнения в крупных суставах конечностей выполняются с неполной амплитудой, с укороченным рычагом, иногда с помощью инструктора. Упражнения для туловища применяются только в виде поворота на правый бок и невысокого приподнимания таза. Темп выполнения упражнений – медленный, число повторений 3–6 раз. Статические дыхательные упражнения выполняются без углубления дыхания. Занятия сочетаются с легким массажем голеней.

Одной из форм проведения лечебной физкультуры является утренняя гимнастика.

Примерный перечень рекомендуемых упражнений. Утренняя гимнастика способствует более быстрому приведению организма в рабочее состояние после пробуждения, поддержанию высокого уровня работоспособности в течение трудового дня, совершенствованию координации нервно-мышечного аппарата, деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Во время утренней гимнастики и последующих водных процедур активизируется деятельность кожных и мышечных рецепторов, вестибулярного аппарата, повышается возбудимость ЦНС, что способствует улучшению функций опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

а. Лежа на спине: 1. Дугами вперед руки вверх – вдох, руки через стороны вниз – выдох. 2. Поднимание согнутых в коленях ног – выдох, опускание прямых ног – вдох. 3. Отведение и приведение поднятой ноги. Дыхание произвольное. 4. Имитация движений ног при езде на велосипеде. Дыхание произвольное. 5. Переход в положение сидя с помощью и без помощи рук.

б. Стоя: 1. Руки в замок ладонями вверх, ногу назад на носок, прогнуться – вдох, и.п. – выдох. 2. Руки в замок ладонями вверх, наклон туловища в сторону, одноименную ногу в сторону – вдох, и.п. – выдох. 3. Руки согнуты перед грудью, пружинистые отведения рук назад. 4. Руки на пояс, круговые движения туловищем. 5. Руки в стороны – вдох, наклон вперед, кисти рук касаются коленей – выдох. 6. Махи ногой вперед-назад. Дыхание произвольное. 7. Присед, руки вперед – выдох, и.п. – вдох. 8. Ходьба обычная на носках, с высоким подниманием коленей.

 

Возможно, будет полезно почитать:

• Йога для лица — описание комплекса упражнений для омоложения кожи ;
• Йога для омоложения организма ;
• Опасные упражнения в спортзале, которые стоит вычеркнуть из своей программы ;
• Skyrim: чит-коды оружия, навыков, брони и зaчарования Коды на скайрим эльфийские стрелы ;
• Классический подъем и ласточка ;
• Строение руки - иннервация ;
• Что такое, причины возникновения спастичности, недопущение и лечение Как убрать спастику после инсульта ;
• Способы как вызвать рвоту для похудения ;