Методы лечения диастаза после родов. Диастаз прямых мышц живота после родов: как определить и лечить

Диастаз: что это такое, симптомы, лечение. Этому вопросу посвящена данная статья. Диастаз прямых мышц живота наиболее часто поражает женщин, родивших ребенка. Однако патологическое это состояние присутствует и у других групп населения, включая мужчин и детей.

Прямые мышцы являются самыми крупными мускулами брюшного отдела. Вместе с мышцами тазового отдела и спины они отвечают за правильное распределение нагрузки при движении и поднятии тяжестей. Когда развивается диастаз, то эта функция нарушается, что отрицательно отражается на самочувствии человека и работе внутренних органов.

Диастаз: симптомы

Знание симптомов диастаза позволяет обеспечить раннюю терапию этого состояния и его профилактику. Расхождение мышц обычно проявляется развитием выпячивания в срединной части живота. Оно наиболее заметно при напряжении и сокращении прямых мышц. Среди дополнительных симптомов диастаза присутствуют:

  • боли в пояснице, тазовом отделе, тазобедренных суставах и коленях
  • нарушение осанки
  • запоры
  • вздутие живота
  • недержание мочи
  • развитие грыж различных участков брюшного отдела

Что приводит к развитию диастаза

Обычно диастаз развивается при избыточном внутреннем давлении на мышцы живота. Это может приводить к их расхождению. Прямые мышцы, формирующую переднюю часть брюшной стенки, расходятся, и это приводит к повышенному давлению со стороны органов брюшной полости. В результате формируется выпячивание в районе белой линии.

Беременность - наиболее частая причина возникновения диастаза. Растущий плод оказывает давление на мышцы живота, что приводит к их постепенному и естественному расхождению. Однако диастаз встречается и у мужчин, а также у женщин, никогда не рожавших. В таких случаях он зачастую обусловлен ожирением, приводящим к отложению большого количества внутриполостного жира, давящего на прямые мышцы и вызывающего их расхождение. К диастазу также могут приводить следующие причины:

  • поднятие тяжестей при интенсивных физических тренировках
  • неправильное выполнение упражнений на пресс, приводящее к травмированию (однако разрыв мышцы живота, симптомы его не следует путать с диастазом)
  • частые или быстрые изменения веса тела
  • патологические состояния органов брюшной полости, например раковые заболевания или цирроз печени, влекущие значительное увеличение объема или развитие отечности
  • пожилой возраст
  • наследственные дефекты в структуре мышц и сухожилий живота

Признаки диастаза при беременности

Диастаз после родов, признаки и симптомы интересуют всех рожениц, ведь это распространенное и нежелательное явление. Во время беременности у женщин обычно постепенно развивается и прогрессирует диастаз. Это вполне нормально, ведь именно расхождение мышц позволяет матке и плоду увеличиваться в объеме и обеспечивает нормальное протекание беременности. Этот физиологически нормальный процесс обратим, последствия диастаза обычно постепенно проходят через несколько недель после родов. Однако если проявления диастаза не пропадают даже через 2–3 месяца после рождения, то необходимы обращение к специалисту, специальные комплексы упражнений и корректировка рациона.

На проявлениях диастаза сказывается не только степень расхождения мышц, но и состояние и плотность белой линии живота. Если она достаточно плотная и находится в хорошем состоянии, то небольшое расхождение мышц может и не быть проблемой для роженицы. Диастаз, наблюдаемый при беременности, в определенной степени обусловлен гормональными изменениями, приводящими к размягчению и увеличению растяжимости белой линии живота.

Гормональные перестройки при беременности носят обратимый характер, и после родов белая линия постепенно становится плотной и малорастяжимой. Таким образом при беременности не происходит растяжение или разрыв мышцы, а наблюдается лишь физиологически оправданное расхождение мышц, то есть не может идти речи о растяжении внутренней косой мышцы живота, симптомах его. Диастаз является расхождением прямых мышц, а не их растяжением.

Следует делать все, чтобы смягчить проявления диастаза во время беременности, а также ускорить восстановление брюшной стенки после родов. Так как увеличенная матка существенно изменяет пропорции тела при беременности, то это затрудняет оценку степени диастаза у беременной. Однако до беременности и после родов вполне реально самостоятельно или при помощи специалиста выявить присутствие диастаза и его выраженность.

Какие признаки позволяют оценить выраженность диастаза

После родов спустя 2–3 недели уже можно оценивать, насколько брюшная стенка возвращается к норме. Эту оценку целесообразно проводить в несколько этапов:

Лягте на спину, согните колени, ступни прижмите к поверхности. Расстегните одежду, чтобы видеть свой живот.

Проведите ладонью по срединной части брюшного отдела и прощупайте белую линию. Начните с мечевидного отростка и ведите ладонью до лобковой кости. Проверьте, не прощупываются ли вдоль центральной линии особо мягкие участки. Насколько глубоко вы можете продавить пальцами вглубь?

Используя три средних пальца одной руки, надавите на средний участок живота над пупком. Надавите подбородком на грудь и медленно приподнимите голову с поверхности, при этом плечи держите опущенными. Не следует делать подъем туловища, нужно ограничиться обычным поднятием головы. Повторите такое действие несколько раз. При помощи трех пальцев постарайтесь ощутить изменения в белой линии живота. Выпирает ли она наружу? Или, может быть, она наоборот формирует глубокую впадину? Именно эти признаки характерны для диастаза.

Повторите все действия, но при этом разместите три пальца несколько выше, ближе к мечевидному отростку. Аналогичным образом прощупайте белую линию живота ниже пупка.

Проделайте аналогичные действия, но до прижатия подбородка и поднятия головы сделайте выдох и напрягите мышцы тазового дна. Это позволит вам лучше прощупать белую линию живота и оценить ее состояние.

Также постарайтесь визуально оценить расстояние между левой и правой прямыми мышцами. После завершения беременности, при удачном протекании восстановления организма это расстояние должно постепенно сокращаться до значений меньше 5 см. Подобную оценку можно делать регулярно, например ежемесячно, чтобы отследить эффективность определенных физических упражнений и диеты в борьбе с диастазом после беременности. На нашем сайте вы также можете ознакомиться с дополнительной статьей, описывающей, как проверить наличие диастаза . Также вашему вниманию предлагается материал, рассказывающий,

Расхождение прямых мышц живота в медицине называют диастазом. Эта патология встречается у 1% населения. Чаще всего его диагностируют у женщин, хотя у мужчин он тоже не является редкостью.

Нарушение представляет собой расширение белой линии живота и имеет несколько стадий. Прямые мышцы расходятся, отдаляясь одна от другой на различные расстояния. Притом чаще всего поражается верхний отдел белой линии.

Ширина отклонения может достигать 10 см, при том нормальное состояние – до 2 см. У новорожденных его диагностируют сразу же.

Выраженность патологии определяют на середине линии, соединяющей пупок и мечевидный отросток грудины.

Классифицируют три стадии нарушения:

  • Первая – расширение на 5-7 см;
  • Вторая – больше 7 см;
  • Третья – ярко выраженный диастаз с обвисающим животом.

Очень важно определить степень течения заболевания, так как по ней можно делать прогноз на будущее, а также выбрать адекватную терапию.

Стоит отметить, что несмотря на сильное расхождение мышц, никогда не нарушается целостность белой линии. Она растягивается и истончается, под влиянием брюшного давления происходит выпирание тонкого, но плотного и эластичного сухожилья.

Почему возникает расхождение мышц живота

Валикообразное выпячивание разных размеров образуется при натуживании, поднятии головы и торса, покашливании, напряжении брюшины. Трудность в постановке диагноза зачастую возникает у пациентов с ожирением.

Часто эта патология возникает в результате врожденной слабости соединительных тканей, что, в свою очередь, происходит из-за наследственной предрасположенности. Часто диастаз сочетается с грыжами передней брюшной стенки, плоскостопием, геморроем, варикозным расширением вен.

Диагностируют патологию чаще у женщин, так как расхождение мышц живота обязательно случается при беременности. С середины второго триместра мышцы расходятся, потому что увеличивается живот из-за растущего плода.

Белая линия напрягается и растягивается вместе с маткой. Степень растяжения зависит от течения беременности, величины плода, процесса родов, индивидуальных особенностей.

Провоцирующими факторами также являются состояния, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления – нарушение и затруднение мочеиспускания, запоры, физическое напряжение, быстрая прибавка в весе, сильный и долгий кашель, интенсивные тренировки, ожирение, быстрое похудение, работа, связанная с подъемом тяжестей. Подобные ситуации приводят к тому, что белая линия растягивается, истончается и расширяется.

Расхождение мышц живота у грудного ребенка, как правило, возникает вследствие их недоразвитости. Очень часто это отклонение диагностируют у недоношенных деток.

При этом сохраняется рельеф передней брюшной стенки, поэтому органы не травмируются об грыжевые ворота. Кроме того, диастаз не сопровождается грыжевым мешком с содержимым. Соответственно, исключаются осложнения в виде ущемления, травмы, воспаления, спаек, невправимости и т. п.

Расхождение мышц живота, обнаруженное у новорожденных, устраняют с помощью массажа и ряда других процедур. В каждом отдельно случае врач подбирает тактику лечения, исходя из степени заболевания, причины возникновения и ряда сопутствующих факторов.

Впрочем, это можно сказать и о более зрелых пациентах. Никогда не стоит выполнять упражнения, не посоветовавшись с доктором, иначе можно только навредить организму.

Признаки нарушения

Клиническая картина может быть весьма разнообразной. К примеру, некоторые люди даже не подозревают о наличии патологии, занимаются физическим трудом, физкультурой и спортом. В таких ситуациях заболевание развивается очень медленно, не возникает боли. Но многие молодые женщины, которые обращают внимание на свою фигуру, сразу же замечают незначительный косметический дефект в виде выпячивания.

Также пациент может жаловаться на дискомфорт, чувство тяжести, запоры, отрыжку, затрудненную ходьбу. Болезненные ощущения могут возникать не только во время физического труда, но и в состоянии покоя.

Болевой синдром также может отличаться по силе, длительности и характеру приступа. В основном он возникает после интенсивных физических нагрузок, например, из-за работы или спорта, при поднятии тяжестей. У некоторых больных дискомфорт появляется после длительной ходьбы.

Последняя стадия заболевания характеризуется выраженными нарушениями: опущением органов, атрофией мышц брюшины, истончением и растяжением апоневрозов.

Лечение патологии

Диастаз никогда самостоятельно не исчезает. Хотя расхождение мышц живота становится менее заметным после родов, но оно никуда не исчезает и при появлении неблагоприятных факторов может прогрессировать. При этом он имеет способность к прогрессированию. Многие пользуются эластичными бандажами, но они не помогут в данной ситуации.

Оптимальный метод лечения – хирургическое вмешательство. Однако операции проводят далеко не всем. Отмечается, что при начальных стадиях заболевания хороший эффект наблюдается при выполнении специального комплекса упражнений.

Если же хирургического вмешательства не избежать, то выполняют натяжную пластику местными тканями или ненатяжную пластику синтетическим сетчатым эндопротезом.

Упражнения для восстановления при расхождении мышц живота


Избавиться от патологии можно с помощью нескольких методик. Перед тем как приступить к занятиям, необходимо проконсультироваться у врача, чтобы тот исключил наличие противопоказаний.

Обычно к тренировкам приступают спустя месяц после родов или сразу после диагностирования отклонения.

Кормящие матери должны заниматься за час до кормления или сразу после него:


  • Исходное положение – лежать на спине, ноги согнуть в коленях, руки расположить вдоль туловища. Таз медленно начинают поднимать вверх, начиная с копчика. Движения должны быть плавными, спешка не допускается. При этом нужно тянуть вперед макушку, а копчик вверх. Дышать только грудной клеткой. Останавливаются только тогда, когда колени, таз и плечо будут на одной диагональной линии. Достигнув этого положения, делают вдох и начинают опускать позвоночник вниз. Эти упражнения эффективно укрепляют мышцы бедер и пресс, вытягивают позвоночный столб. Повторить их нужно 4 раза;
  • Исходное положение – как в предыдущем. Делая выдох правую ногу сгибают под углом 90°. На вдохе поднимают руки, которые направлены ладонями в пол, и делают ими движения (5 раз), имитирующие удары об воду. На выдохе руки поворачивают ладонями вверх и повторяют «удары». С каждой ногой повторяют по 10 раз. Такая тренировка оказывает разогревающий эффект, приводит в тонус руки и живот, укрепляет брюшину. В дальнейшем упражнение можно сделать сложнее, поднимая сразу обе конечности. Затем их держат прямыми, можно сжимать ими обычный мячик;
  • ИП – как в предыдущих вариантах. Поясница должна быть плотно прижата к полу. При ощущении дискомфорта под нее кладут сложенное в несколько раз полотенце или небольшую подушечку. Сначала поднимают согнутую в колене ногу. На выдохе ее распрямляют, сильно втягивая живот. Таз должен находиться ровно, а макушка – тянуться вверх. Со вдохом принимают ИП. Выполнять движения для каждой конечности по 10 раз. Напоминаем, что все должно происходить плавно и медленно. Необходимо постоянно следить за работой мышц и дыханием. Это упражнение эффективнее всего сказывается на глубокой поперечной мышце живота. Усложнить его можно, поднимая сразу обе конечности. На выдохе одну выпрямить, а другую после этого подвести коленом к себе для уравновешивания таза;
  • В положении стоя на четвереньках, ладони находятся под плечами, живот подтягивают и не расслабляют, торс держат ровно. Левую ногу выпрямляют на выдохе, пока она не поднимется параллельной полу. Со вдохом возвращаются в ИП. Стоит обратить внимание на поясницу – ее нельзя прогибать. Макушку, как обычно, тянут вперед, носок работающей ноги – назад. Делают по 10 повторов на каждую конечность. Усложнить такое упражнение можно одновременным подъемом ноги и противоположной руки.

Обычно после рождения ребенка мышцы становятся на свое место. Это не происходит при сильном растяжении, ослаблении тканей, повторных и трудных родах. В определенной степени развитие диастаза зависит от количества беременностей и родов.

Все знают, что в период беременности мышцы живота сильно растягиваются, поддерживая все увеличивающуюся матку. Что требуется время и усилия, чтобы после родов привести тело в порядок. Но часто восстановления естественным путем не происходит. Причина тому диастаз. Что же делать? Неужели, растянувшийся теперь навсегда? Диастаз после родов что это? С точки зрения медицины это расхождение прямых мышц живота из-за ослабления соединяющей их связки.

Чтобы понять, что происходит с организмом женщины, у которой диагностирован послеродовой диастаз, нужно знать анатомическое строение и расположение брюшных мышц.

Пресс состоит из 2-х мышц, соединенных сухожилиями. Место соединения принято называть белой линией. Давление плода оказывает давление на прямые мышцы и заставляет растягиваться эту соединительную ткань, образуя диастаз мышц живота, проявляющийся после родов. Теперь, когда стало понятно, что такое диастаз, остается определить, что делать, если диастаз уже возник или если есть высокая вероятность его появления.

Прежде всего нужно понять, что диастаз после родов разной степени возникает почти у всех. Здоровье и диастаз вполне совместимы. Легкое растяжение корректируется и не считается болезнью. В этом случае ткань затягивается без каких-либо усилий со стороны женщины. Другое дело сильные повреждения, растяжение связки с большим мышечным разрывом после родов. В этом случае справиться с диастазом прямых мышц живота женщины после родов бывает непросто.

Основным средством, способным привести к восстановлению нормального состояния, принято считать физические упражнения. Но они же являются главным бичом восстановительного периода. Физнагрузкой можно как значительно улучшить, так и ухудшить положение. Но не все случаи поддаются исправлению посредством тренировки . Иногда расхождение прямых мышц живота после родов можно исправить только, обратившись к пластическому хирургу.

Обнаружить выраженный диастаз несложно. Если на животе есть ямка под пупком, то диастаз той или иной степени уже появился. Иногда углубление присутствует на месте самого пупка.

Причины развития диастаза после родов

Проблема женского диастаза может возникать вследствие нескольких причин:

  1. Врожденная слабость связки, соединяющей парные мышцы. Это не зависит от к родам, образу жизни, визитов в тренажерный зал. Поэтому женщины, не понимающие причин того, почему возникла проблема, часто напрасно обвиняют себя.
  2. Слабый тонус мышц. Причиной может быть недостаточная физическая активность или резкое похудение.
  3. Нарушение техники выполнения физических упражнений.
  4. Поднятие тяжестей. Вероятность осложнения тем выше, чем меньше подготовлен организм к интенсивным физическим нагрузкам. Если после подъема тяжелого заболела спина, это не обязательно означает проблемы позвоночника. Диастаз являться частой причиной боли в пояснице.
  5. Чрезмерное натуживание во время кашля.
  6. Врожденная предрасположенность к появлению и развитию .

Кроме того, сама по себе беременность — это значительная нагрузка на . Поэтому не менее 40% мам новорожденных сталкиваются с этой проблемой. При легких формах диастаза справиться удается довольно быстро. В некоторых случаях эффективна только хирургия.

Как определить диастаз после родов

Многие женщины, наслушавшись и начитавшись пугающих историй о проблеме почти всех беременностей — диастазе, пытаются найти признаки расхождения мышц у себя самостоятельно. В большинстве случаев это возможно. Итак, после родов как определить диастаз?

  1. Чрезмерно выпуклый или, наоборот, расположенный в ямке пупок.
  2. Большой живот. Особенно по прошествии большого количества времени после появления малыша. Если женщина была пухлой перед родами, то выпуклый живот может не свидетельствовать о диастазе.
  3. Частые .
  4. Поясничные боли также являются частым симптом диастаза.

Тест

Очевидно, что многие симптомы не позволяют самостоятельно провести диагностику. Тем более что многое зависит от стадии расхождения мышц. От того, насколько сильно растянулась соединительная ткань срединной (белой) линии. Поэтому для самодиагностики лучше всего прибегнуть к простому тесту.

Для проведения теста нужно:

  1. Лечь на пол или другую ровную поверхность. Диван или кровать с мягким, сильно прогибающимся матрасом не подойдут для этой цели.
  2. Согнуть ноги, пододвинув пятки к ягодицам.
  3. Положить 1 руку за голову.
  4. Поместить правую руку на живот в районе пупка. Мысленно разделив живот на 2 половины — правую и левую. Провести ровно посредине. В районе пупка должна быть видна впадинка. Даже если явственно ничего не заметно, ощупайте кожу, вы должны почувствовать углубление. Расхождение связки обычно происходит в нижней части. Т.е. ямка должна быть видна в месте расположения самого пупка или немного ниже него.

Если расхождение явно выражено, диагностику можно проводить двумя руками. Просто, лежа на спине, опустите руки на живот и постепенно начните проводить их по центральной линии живота в районе пупка.

Как известно, белая линия живота не имеет мышц. Она состоит из соединительной ткани. При ее растягивании образуются места, через которые, натянув кожу, можно ввести пальцы обычно на 1-2 см вглубь. Т.е. можно почувствовать расхождение средней фасции живота (белой линии).

Провоцирующие факторы

Само по себе вынашивание плода, как уже говорилось выше, является фактором, провоцирующим диастаз. Так как нагрузка на пресс серьезно возрастает во время беременности. Крупноплодная беременность несет в себе больше риска. Так же как и рождение двойни. Чем большая нагрузка на мышцы и чем меньше они к ней готовы, тем выше вероятности появления неприятных последствий.

Дисплазия (слабость соединительной ткани) часто является врожденной. Причем обычно данная проблема проявляется не только в этом месте, но по всему организму. Люди со слабой соединительной тканью часто также страдают варикозом, геморроем, грыжами.

Как лечить диастаз

Прежде чем приступить с энтузиазмом к лечению, нужно после родов. Этот период не включает упражнений и другой активности, но предполагает ряд запретов:

  1. Ограничить подъем любых предметов, весящих более 5 кг.
  2. Не поднимать предметы от 2-3 кг на вытянутых руках.
  3. Использовать бандаж, особенно когда нужно взять на руки малыша.
  4. Ограничить любую нагрузку на мышцы пресса. Аккуратно вставать с постели, не напрягаться сильно, кашляя.
  5. Не спать на животе.
  6. Не сутулиться. Следить за осанкой.

Главное, не заниматься самолечением. Планируемый комплекс упражнений тоже необходимо обсудить с врачом. Так как даже небольшая ошибка при выполнении упражнения (нарушение техники) может привести к ухудшению.

Особенности устранения

Методы лечения зависят от стадии:

  1. На 1-ой стадии расхождение не превышает 7 см. Это немного. Поэтому вопросов на тему устранения (как исправить, устранить диастаз) вообще не должно возникать. Физические тренировки, конечно, не повредят. Но в целом такой диастаз считается нормой и проходит без особых усилий.
  2. На 2-ой стадии расхождение может доходить до 10 см. Тонус пресса при этом заметно ослаблен. Тут уже нужно будет уделить повышенное внимание восстановительному периоду.
  3. На 3-ей стадии расхождение превышает 10 см. Работать с такой проблемой сложно. Возможны осложнения.

Девиз «избавляемся от диастаза» и запросы «как избавиться от диастаза» в поиске мало помогут. В этом случае каждый шаг нужно согласовывать с лечащим врачом.

Лечение диастаза прямых мышц живота после родов

Средства традиционной медицины слабы перед этим недугом. Но это не значит, что справиться с ним нельзя. Лечить диастаз можно хирургическим путем, если заболевание достигло 3 степени. В остальных случаях показана лечебная физкультура. Лечение диастаза ограничивается этим двумя способами. Таблетки и инъекции, несмотря на опасность недуга, при данном заболевании бессильны.

Как убрать живот

Способов убрать диастаз несколько. Какой выбрать, зависит от степени. Если расхождение незначительно, то можно справиться с помощью простых физических упражнений. Дополнительно желательно носить бандаж. На полное решение проблемы обычно уходят месяцы.

Если диастаз выраженный, и есть риск осложнений, делается операция, направленная на устранение расхождения мышц.

Упражнения при диастазе

Подбирая комплекс упражнений, нужно быть очень осторожным, так как активностью можно только увеличить расхождение мышц. Кроме того, важно правильно выполнять физические упражнения, которые рекомендованы специалистами. Далеко не любая гимнастика, укрепляющая мышцы, пойдет на пользу.

Упражнения для диастаза после родов нужно выполнять медленно, неспешно. Следует постоянно следить за техникой. Лучше, если комплекс подберет компетентный тренер. Если принято решение заниматься самостоятельно, или нет возможности посещать тренажерный зал, выполнение специализированных упражнений можно проводить дома. Итак, перейдем к комплексу, рекомендованному специалистами.

Внимание : качать пресс после родов нельзя. Упражнения на поднятие ног также делать нежелательно. Есть и другие положения, упражнения, которые неприемлемы при диастазе. К примеру, отжимания. Недопустимы любые позы с упором на ладони или локти.

Нередко можно встретить советы укреплять пресс, например так: лягте на пол, сведите ноги вместе и начните приводить их в движение. Делать подобные упражнения без консультации врача категорически не рекомендуется.

Упражнения против диастаза

  1. Станьте спиной к стене и присядьте. Важно не отрывать спину от стены.
  2. Из положения лежа поднимите ногу вертикально вверх, отрывая корпус. Затем, опустите. Повторяйте по 10 раз для каждой ноги.
  3. Лягте на пол. Согните колени. Медленно поднимайте таз вверх. Повтор 10 раз.

Прежде чем приступить к гимнастике, не забудьте проконсультироваться с врачом.

Диастаз и фитнес

Существует мнение, что беременным нельзя заниматься фитнесом. Также недопустимы нагрузки на мышцы сразу после рождения ребенка. Это не совсем так. Во время беременности заниматься можно и нужно. Правильно подобранные упражнения делают мышцу более эластичной, а значит устойчивой к нагрузкам. Нагрузка подбирается исходя из того, занималась ли женщина до того, как решила стать матерью.

После родов тренироваться какое-то время действительно нельзя. Восстановительный период у всех разный. Многое зависит и от того, как протекала беременность, какими были роды. Физически подготовленным девушкам обычно хватает 1-2 месяц паузы, после чего они постепенно возвращаются к занятиям. Но делать это без предварительной консультации с врачом нельзя.

Опасен ли диастаз

Это зависит от степени запущенности диастаза. В крайних случаях диастаз может привести к грыже. Это выпадение органов в просвет между мышцами. Кроме того, жизнь с диастазом будет сопровождаться:

  • частыми ;
  • одышке;
  • возможно недержание мочи.

Также нужно учитывать, что женщины с такой проблемой не должны поднимать тяжелое, дабы не усугубить расхождение.

Если проблема дошла до хирурга

В хирургии существует несколько методов устранения диастаза мышц живота после родов. Какой подойдет конкретной пациентке, зависит от показаний и того, какими техниками владеет конкретный специалист. Среди наиболее распространенных: лапороскопия и абдоминопластика.

По медицинским показаниям к хирургическому устранению диастаза прибегают только в крайних случаях — при диагностике 3 степени болезни. В этом случае есть риск, что диастаз негативно повлияет на функционирование внутренних органов. Но иногда женщины идут на это ради косметического эффекта. Не всем хватает воли, организованности и терпения.

Операция при диастазе

Методы коррекции диастаза сводятся к 2-м:

  1. Ушивание, когда разошедшиеся мышцы соединяют без применения протезов. Лишнюю кожу при этом иссекают.
  2. Коррекция с использованием искусственных материалов — сетки, которая со временем обрастает соединительной тканью.

Полный ликбез по диастазу

Обнаружив у себя диастаз, важно не расстраиваться, не опускать руки. Все в наших руках. Регулярные тренировки обязательно помогут, просто происходит это не быстро. Даже если заниматься с тренером в зале, уйдет не один месяц. Не нужно торопить процесс. Лучше, конечно, начать заниматься до появления проблемы и даже до беременности.

Главным помощником женщины после рождения ребенка должно стать дыхательное упражнение вакуум. Оно безопасно и обязательно поможет. Удобнее всего выполнять дыхательную гимнастику из положения «Кошка» (стоя на четвереньках).

Но нужно понимать, что все зависит от степени диастаза. Если расхождение от 10 см, то эффективна только хирургия.

В половине случаев диастаз выражен только на позднем сроке беременности, а после родов почти полностью проходит естественным путем. Какое-то время еще могут фиксироваться отклонения от нормы, но и они пройдут.

Мифы о растяжении и расхождении мышц живота после родов

  1. Полностью восстановиться не удастся никогда. Это не правда.
  2. Если нет боли, нет проблемы. Тоже неверно.
  3. Полностью справиться можно только с помощью операции. Заблуждение.

Как видим, диастаз не так страшен. За исключением редких случаев, с ним можно справиться, если приложить усилия. Проблема полностью исчезнет, не оставив и следа.

По статистике, у каждой четвёртой женщины в процессе вынашивания беременности или после родов развивается диастаз прямых мышц живота. Это увеличение ширины белой или серединной линии. Патология склонна прогрессировать и может осложняться появлением пупочных грыж. Коррекции при помощи лечебной физкультуры поддаётся только первая степень заболевания. Вторая и третья уже требуют операции. Среди методов хирургического лечения диастаза наиболее популярны малоинвазивные: обтурационная, эндоскопическая герниопластика, абдоминопластика, лапароскопия.

Диастаз прямых мышц живота - когда расстояние между «кубиками» пресса увеличивается

Средняя (белая, серединная) линия или полоса живота проходит по центру брюшного пресса вертикально. Образуется она тканями апоневрозов - сухожильных оболочек мускулов, которые переплетаются волокнами посередине живота от лобка и до мечевидного отростка. Эту полосу шириной до 2 см называют белой линией, потому что она отличается по цвету от мышечных тканей. Во время беременности гормоны воздействуют на соединительные ткани, размягчая их, чтобы облегчить женщине процесс родоразрешения. А увеличившаяся в объёмах матка и ребёнок в ней оказывают повышенное давление на переднюю стенку брюшины.

При этом размягчённые коллагеновые волокна серединной линии растягиваются, связочная ткань апоневрозов истончается, передние мышцы (или «кубики») пресса как бы расходятся (разъезжаются) в стороны, а между ними образуется промежуток. Во время физических нагрузок на мускулатуру живота происходит выпячивание белой полосы, а в положении лёжа, в расслабленном состоянии, она западает. Это и есть диастаз.

Маркером показаны длина и ширина расхождения прямых мышц живота

В зависимости от того, насколько широко разошлись прямые мышцы, заболевание классифицируют по степеням. Первая, самая лёгкая степень - когда расхождение «кубиков» находится в пределах 70 мм, вторая - когда ширина средней полосы достигает 80–100 мм, и третья - когда белая линия становится шире 100 мм.

При первой степени диастаза косметический дефект можно устранить, выполняя специальные упражнения лечебной гимнастики (следует учитывать, что при диастазе запрещены нагрузки на пресс - качать нельзя и ноги поднимать в положении лёжа тоже нельзя). В тех случаях, когда ширина серединной полосы более 80–100 мм, рекомендуются только хирургические методы устранения патологии - другие будут уже неэффективны.

В зависимости от ширины расхождения прямых мышц живота, различают три стадии заболевания

Как правило, послеродовой диастаз становится заметным через 2–3 месяца после родоразрешения. Болезнь имеет свойство прогрессировать. С увеличением ширины серединной полосы повышается риск развития осложнений. Поэтому ни в коем случае не стоит пугаться операции по ушиванию диастаза, если её вам назначил врач. Современные методы хирургической коррекции заболевания отличаются высокой эффективностью и минимумом побочных эффектов.

Видео: как определить, есть ли у вас диастаз

Способы оперативного лечения послеродового диастаза

Целью оперативного вмешательства при расхождении мышц, послеродовом диастазе, является укрепление тканей средней линии, устранение её растяжения. Ожидаемый эффект - одновременно функциональный и косметический.

При не слишком большом расхождении возможна пластика местными (мускульными и коллагеновыми) тканями, когда хирург создаёт правильную конструкцию из волокон тканей самой брюшины. Но при этом косметический эффект получается минимальный, а статистика рецидивов довольно богатая. Поэтому сегодня медики чаще предпочитают использовать для устранения диастаза сетчатый эндопротез, которым покрывают зону растяжения полностью и который всего лишь за полтора месяца прорастает соединительной тканью и образует с ней единый анатомический комплекс.

Эндопротез изготавливается из синтетических материалов, гипоаллергенный, приживается хорошо - случаи отторжения единичны. Соединительнотканная конструкция с ним получается толщиной около 2 мм и довольно прочная, выдерживает приличные нагрузки, не растягиваясь и не повреждаясь. Внедрение такой сетки в брюшную стенку возможно большими и малыми доступами (традиционными разрезами или с использованием миниинвазивных техник).

Очень часто одновременно с коррекцией диастаза проводят другие операции: на органах брюшной полости либо пластические, к примеру, по устранению лишнего жира или обвисшей кожи.

Традиционные методы

Хирургическое вмешательство может проводиться традиционным способом - это когда делается широкий разрез тканей (160–180 мм, от пупка до грудины, по всей длине расхождения) - так называемый открытый метод. Либо с использованием эндоскопической (лапароскопической) техники - закрытый метод - малотравматичная процедура, предусматривающая разрезы до 30–40 мм.

Обычный шов не столь эстетичен, как косметический

Традиционное ушивание диастаза постепенно отходит на второй план из-за ряда недостатков, которые в более новых малоинвазивных методиках не присутствуют. Но далеко не все медицинские учреждения имеют необходимое оборудование для проведения эндоскопической герниопластики или лапароскопии.

Преимущественно малотравматичные операции делаются в больших частных клиниках, и они платные. В стационарах государственной системы здравоохранения хирурги чаще проводят коррекцию диастаза с использованием традиционных способов. К тому же при запущенных случаях именно традиционное вмешательство способно исправить ситуацию, в то время как малоинвазивные методы при тяжёлом осложнённом диастазе могут оказаться малоэффективными.

Таблица: традиционные методы хирургического лечения диастаза

Один из способов ушивания диастаза открытым доступом

Достоинства традиционных методов:

  • эффективны при тяжёлых случаях диастаза;
  • проведение операций возможно практически в каждом государственном стационаре;
  • не требуется специальное дорогостоящее оборудование.

    • Среди недостатков можно назвать:

  • сильный болевой синдром после операции;
  • длительное пребывание в стационаре (до снятия внешних швов);
  • большой разрез на передней стенке брюшной полости - от 150 мм до 200 мм - операция не обеспечивает ожидаемого косметического эффекта;
  • длительный период восстановления и нетрудоспособности;
  • после операции запрещено поднимать тяжести (более 10 кг);
  • нельзя заниматься спортом 3 месяца;
  • велик риск возникновения рецидивов болезни, осложнений в виде спаек и др.

    • Малоинвазивные методы

    Практически всех недостатков традиционных методов ушивания диастаза можно избежать, если проводить операцию с применением одной из современных миниинвазивных методик. Поэтому для избавления от диастаза в клиниках пациентам чаще и предлагается эндоскопическая герниопластика или лапароскопия.

    Эндоскопическая герниопластика

    Выполняется с использованием специального эндоскопического оборудования, под общим наркозом или под регионарной (чаще эпидуральной) анестезией. В ходе операции прямые мышцы притягиваются (левая к правой) на нужное расстояние и сшиваются по всей длине расхождения. Натяжная пластика местными тканями эффективна при небольшой ширине белой линии (2 степени диастаза).

    Хирург делает два разреза (горизонтальных):

  • в зоне «бикини» (над лобком) - длиной около 40–50 мм;
  • в области пупочного кольца (или в пупке) - длиной примерно 10–20 мм.

    • Через разрезы доктор вводит в брюшную полость эндоскоп со специальной видеокамерой. А тонкими длинными инструментами производит все необходимые манипуляции: мобилизует передние листки мышц и ушивает их. При этом он видит изображение, транслируемое видеокамерой на мониторе, что позволяет повысить качество и снизить травматичность операции.

    Эндоскопическая герниопластика может выполняться как под общим наркозом, так и под местной анестезией, чаще всего эпидуральной

    Параллельно с коррекцией расхождения «кубиков» пресса может быть проведена липосакция - удаление излишков жира на животе, подтяжка кожи, пластика грыжи (пупочной или белой линии), операции на органах брюшины, если имеется такая необходимость. Когда диастаз будет ушит по всей длине, внутрикожным косметическим швом сшиваются и разрезы, через которые производилось вмешательство. В края швов вставляются дренажи. Сразу после операции рекомендуется надеть компрессионное бельё (бандаж) и носить его на протяжении месяца.

    По времени процедура занимает не более 1,5–2 часов. После неё не требуется длительного пребывания в стационаре - спустя день-два пациентка отправляется домой. Операция не оставляет после себя заметных следов - шрамы после неё совсем небольшие, внешний вид живота не портят, спаечные процессы в них обычно не развиваются.

    Обтурационная герниопластика

    При большой ширине диастаза ушивание проводится с использованием эндопротеза. Такая операция называется обтурационная герниопластика.

    Современный эндопротез - это многослойная сетка, крепкая, надёжная и одновременно эластичная, хорошо растяжимая (не препятствует сокращению мускулов и их растяжению во время двигательной активности), изготовленная из высокотехнологичных синтетических, гипоаллергенных и хорошо вживляемых материалов. Она закрывает дефект, укрепляет истончённую, растянутую серединную линию живота, защищает швы от расхождения.

    В качестве эндопротеза для герниопластики диастаза выступает прочная сетка из высокотехнологичных гипоаллергенных материалов

    Применение эндопротеза для лечения диастаза на сегодняшний день считается наиболее эффективным решением проблемы расхождения прямых мышц живота. Вшивается он чаще с использованием эндоскопического метода.

    Среди преимуществ обтурационной герниопластики:

  • болевой синдром слабый, необходимости в приёме обезболивающих средств после операции обычно нет;
  • имплант хорошо приживается, никаких неприятных ощущений не вызывает;
  • срок реабилитации короткий: полное восстановление происходит не более чем за месяц;
  • риски рецидивов минимальны;
  • косметический эффект наилучший, а швы практически незаметны.

    • Абдоминопластика

    В процессе проведения этой пластической операции хирург не только удаляет излишки кожной и жировой ткани, но и ушивает диастаз по всей его длине. Живот после вмешательства становится плоским и подтянутым, а талия тонкой (насколько это возможно, исходя из антропометрических данных женщины).

    Абдоминопластика - операция, позволяющая корректировать диастаз и одновременно удалять излишки жировой ткани или кожи с живота

    Решение о возможности проведения такой операции принимается после того, как пациентка прошла все необходимые обследования: анализы крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости, точное определение степени диастаза и другие (исходя из анамнеза). При необходимости нужно будет получить разрешение на вмешательство от узкопрофильных специалистов.

    Это важно! За две-три недели до операции и на протяжении трёх недель после неё запрещается курить.

    Абдоминопластика обычно проходит под общим наркозом. Операцию делают с использованием эндоскопического оборудования. Малым доступом через два разреза - по линии бикини и в околопупочной зоне. Максимального косметического эффекта одним лишь иссечением кожно-жирового «фартука» достичь не удастся, подтянутый живот - результат ушивания диастаза. Поэтому абдоминопластика состоит из двух этапов.

    В ходе операции:

  • сначала иссекается кожный и жировой избыток;
  • затем сшиваются футляры мышц - восстанавливается нормальное состояние мышечного корсета передней брюшной стенки;
  • накладываются косметические швы на места разрезов;
  • надевается компрессионное бельё.

    • После вмешательства несколько дней нужно находиться в клинике под наблюдением врачей. Затем восстановительный период может проходить в домашних условиях с обязательными регулярными осмотрами у лечащего врача. Швы снимаются через две недели, компрессионное бельё следует носить два месяца. Спустя те же 8 недель можно потихоньку начинать вливаться в привычный образ жизни - заниматься спортом, вести половую жизнь, поднимать тяжести (не очень большие, без фанатизма).

    С помощью абдоминопластики проблема расхождения «кубиков» пресса и mummy-tummy (маминого животика) решается навсегда, без риска возникновения рецидивов.

    Лапароскопический метод вмешательства тоже миниинвазивный. Через малый доступ (обычно в зоне бикини) для создания рабочего пространства в брюшную полость нагнетается инертный газ. Чаще всего СО2. Под контролем видеокамеры длинными инструментами делается натяжная пластика диастаза местными тканями (прямые мышцы притягиваются и фиксируются швами, излишки соединительной ткани иссекаются, накладываются швы) или вшивается эндопротез.

    Лапароскопическую операцию проводят с помощью видеокамеры и длинных инструментов, разрезы при этом минимальные

    Такая техника ещё называется пликацией по типу «жалюзи». Часто её используют для устранения диастаза передних мышц и пупочной грыжи, как его осложнения.

    Реабилитация

    После ушивания диастаза с применением традиционных методик (или говорят ещё - открытым способом, большим доступом) восстановительный период длится дольше. Плюс спаечные процессы в области швов могут стать проблемой при вынашивании последующих беременностей. Нужно будет сначала удалять спайки, а зачатие планировать лишь спустя длительное время - от года до трёх лет.

    При миниинвазивных методах вмешательства побочных эффектов фиксируется не более 1%. И некоторые специалисты уверены: полугодичного восстановления после операции вполне достаточно, чтобы можно было снова беременеть и рожать. Другие доктора советуют своим пациенткам всё же выждать около года, чтобы полностью окрепнуть, а уж затем думать о зачатии. Но здесь есть один нюанс. Если ушивание диастаза проводилось без эндопротеза, после следующих за ним родов может потребоваться повторная операция по устранению растяжения коллагеновой ткани серединной линии.

    После ушивания диастаза рачи советуют выждать минимум год, прежде чем планировать новую беременность

    Делать ли операцию: за и против

    После родов растянутая передняя стенка брюшной полости приходит в норму в течение нескольких месяцев - в зависимости от индивидуальных особенностей, от трёх до шести.

    Среди показаний к хирургической коррекции диастаза у рожавших женщин:

  • 2 или 3 стадия заболевания при ширине расхождения прямых мышц более 80–100 мм;
  • неэффективность консервативной терапии - лечебной физкультуры (ЛФК), массажа, физиотерапии и др.;
  • диастаз, диагностированный более года назад.

    • Это важно! Без хирургического вмешательства возможна коррекция лишь диастаза первой степени. В остальных случаях только операция поможет устранить патологию.

    Ожидаемые от вмешательства результаты:

  • восстановление нормальной функции мышечного корсета передней брюшной стенки;
  • устранение выпячивания серединной линии;
  • возвращение животу привлекательного внешнего вида.

    • Среди противопоказаний к оперативному лечению послеродового диастаза:

  • рубцы от ранее перенесённых операций (на передней стенке брюшной полости);
  • слишком большая толщина жировых отложений на передней брюшной стенке;
  • в анамнезе сахарный диабет, заболевания сердца и сосудов, и др.

    • Операцию по ушиванию диастаза нецелесообразно проводить, если вы планируете сильно похудеть. Её лучше сделать после того, как достигнете своего идеального веса.

    Плоский живот «с кубиками» или без – практически любой человек хотел бы быть их обладателем, но иногда фигура мечты становится недоступной реальностью по ряду причин – из-за особенностей строения тканей, изменения фигуры после беременности и родов. Одной из распространенных причин неэстетичного, выпуклого живота становится диастаз прямых мышц.

    Диастаз прямых мышц живота – это состояние, когда между прямыми мышцами брюшного пресса, по срединной линии появляется расхождение, «провал», а при натуживании - аномальное выпячивание. Продольные волокна мышц отдаляются друг от друга на несколько сантиметров. Заболевание не следует путать с грыжей пупочной или грыжей белой линии живота. Оно не так опасно ущемлениями внутренних органов и доставляет скорее эстетическую проблему (особенно для прекрасной половины населения).

    Диастаз прямых мышц живота причины и симптомы

    Чаще всего проблема беспокоит женщин, диастаз прямых мышц живота после родов появляется практически у каждой четвертой роженицы. Особенно подвержены чрезмерному растяжению апоневроза прямых мышц миниатюрные мамы двоих и более детей, имеющие субтильную конституцию. Менее всего рискуют женщины, до беременности занимавшиеся спортом, плотного телосложения. Диастаз прямых мышц живота у мужчин появляется зачастую при неправильно подобранном комплексе силовых упражнений, а у юных спортсменов из-за тренерских ошибок. Конституциональные особенности детей могут спровоцировать появление болезни при отсутствии индивидуального подхода к выбору упражнений. Так называемые дети-диспластики имеют врожденную слабость соединительной ткани, из которой также состоит перемычка (апоневроз) между мышцами. Диастаз прямых мышц живота у ребенка: при имеющейся слабости соединительной ткани, при постоянных нагрузках, приводящих к повышению внутрибрюшного давления, формируется аномальное расхождение прямых поверхностных мышц живота. Юных спортсменов-диспластиков можно определить по ряду особенностей:

    1. выявляют синдром МАРСС - малых аномалий сердца;
    2. вальгусную форму нижних конечностей (Х-образные ноги);
    3. плоскостопие с вальгусной деформацией (большая часть нагрузки приходится на внутренний край стопы);
    4. частые подвывихи лодыжек.

    У беременных женщин к временному состоянию истончения, «размягчения» тканей по срединной линии живота приводит:

    • увеличение внутрибрюшного давления из-за растущей матки;
    • свою лепту привносят гормональные изменения , которые способствуют большей податливости связочного аппарата костей таза (для безопасного прохождения плода по родовым путям).


    Диастаз прямых мышц живота фото. Классификация диастаза прямых мышц живота по типам.

    Повторные роды при диастазе прямых мышц живота приводят к еще большему межмышечному дефекту. Часто женщины в попытке вернуть прежние формы прибегают к жестким силовым тренировкам, но неправильно подобранный комплекс упражнений при диастазе прямых мышц живота после родов приводит к большому разочарованию – расхождение мышц может увеличиться из-за повышения внутрибрюшного давления во время занятий. А досаждающая выпуклость живота не пропадет, ведь натренировать апоневроз (ткань между мышцами) невозможно – там нет мышечных волокон и она не уменьшится после физ. упражнений.

    Симптомы

    Обычно проявления заболевания не выраженные, пациентов больше беспокоит отвисание живота, изменение фигуры. При значительной степени диастаза могут появляться симптомы:

    • Боли, дискомфорт в животе, усиливающиесяя при физических нагрузках;
    • Диспепсические проявления – запоры, вздутие, тошнота;
    • Спланхоптоз – опущение, смещение органов брюшной полости с соответствующей симптоматикой;
    • Дискомфорт во время ходьбы, в положении стоя;
    • Атрофия мышц передней брюшной стенки.

    Как определить диастаз прямых мышц живота

    В домашних условиях как проверить диастаз прямых мышц живота? Существует простой метод. Во многих случаях диастаз «бросается» в глаза и без дополнительного обследования - прямо по средней линии на животе при покашливании, натуживании, образуется продольный валик, иногда длиной до нескольких десятков сантиметров. Если же диастаз не столь выражен, можно провести простой тест:

    1. Нужно лечь на спину, согнув ноги в коленях и опираясь стопами на поверхность пола;
    2. Одну руку поднять и подложить под голову;
    3. Пальцы второй руки расположить по срединно линии живота на уровне талии, над и под пупком, слегка надавливая ими на брюшную стенку;
    4. Выполнять подъем верхней части туловища, одновременно скручивая торс;
    5. При подъеме определить появившийся диастаз, его ширину. Обычно он чувствуется как некоторый «провал» пальцев в глубь живота, между мышцами.

    По расстоянию, ощущаемому пальцами можно примерно установить диастаз прямых мышц живота, его степени. Один палец принимается за 1 см (приблизительно). В норме ширина апоневроза между прямыми мышцами (они самые поверхностные и мощные) не более 2 см.

    1 степень диастаза - если выявлено расхождение более 3 см – до 7см.

    2 Степень диагностируется при дефекте 7-10 см.

    3-я степень процесса - расстояние между прямыми мышцами живота более 10 см, постоянное выпячивание по срединной линии, изменение конфигурации живота.


    У женщин в период нескольких недель после родов может определяться диастаз 2.5 см и даже более. В большинстве случаев ситуация меняется в лучшую сторону спустя месяц-полтора. Для увеличения шансов вернуть прежнюю фигуру необходимо уже в самом раннем послеродовом периоде скорректировать питание, начинать специализированные упражнения по укреплению брюшного пресса (это также благотворно скажется на сократимости матки и профилактике поздних послеродовых кровотечений).

    Обязательна консультация с своим акушером-гинекологом!!!

    Не все силовые упражнения на передней брюшной стенке могут улучшить ситуацию, даже наоборот. Комплекс ЛФК при диастазе прямых мышц живота исключает занятия с подъемом и скручиванием торса, в том числе на шведской стенке.

    Что нельзя?


    Запрещенные упражнения при диастазе прямых мышц живота видео, фото

    «Правильные» упражнения при диастазе прямых мышц живота – это система Пилатеса. Такие упражнения помогут укрепить глубокую поперечную мышцу, дублирующую растянутый апоневроз. Поперечная мышца поможет поддерживать адекватное внутрибрюшное давление и удержит органы брюшной полости в нормальном положении. Диастаз прямых мышц живота у мужчин - выбор упражнений такой же, как и для женщин.

    Диастаз прямых мышц живота комплекс упражнений

    Лежа на спине выполнять дыхательные упражнения с задержкой и некоторым напряжением на выдохе .

    По аналогии с упражнениями Кегеля проводить укрепление мышц тазового дна

    Подъемы таза в положении лежа на спине, с фиксированным на полу плечевым поясом

    Лечение диастаза прямых мышц живота

    Самопроизвольно ситуация с появлением расхождения мышц брюшного пресса не корректируется.

    Для 1-2 степеней диастаза показано проводить адекватные тренировки, дыхательную гимнастику, придерживаться диеты и тогда можно ожидать улучшения состояния мышечной стенки и уменьшение эстетических недостатков. Если диастаз развился вследствие хронических заболеваний легких, нарушений пищеварения – обязательно лечение их как первопричины. Тейпирование диастаза прямых мышц живота – это современный и удобный вспомогательный метод коррекции дефекта, накладывать тейпы можно обучиться довольно быстро, процедура безболезненна и не приносит неудобств.

    Учитывая то, что апоневроз не имеет в своем составе мышечных волокон, при слабости глубоких мышц (в т.ч. поперечной), при 3-й степени диастаза логичным и практически единственным выбором для устранения дефекта является хирургическое лечение.


    Операция диастаз прямых мышц живота фото. Результаты эндоскопической операции – без рубцов и шрамов.

    В нашем центре проводятся самые востребованные и современные операции при диастазе прямых мышц живота, применяются эндоскопические методы в соответствии с мировыми стандартами качества медицинской помощи. По показаниям лечение дополняется абдоминопластикой, липосакцией – для улучшения эстетического эффекта от операции.

    В результате хирургического вмешательства внешний вид пациента кардинально меняется в лучшую сторону, а следы от операции практически незаметны.

    В зависимости от состояния тканей в районе диастаза, степени выпячивания и растяжения живота, веса пациента могут быть применены:

    ✔ Трансумбиликальная видеоассистированная вентральная аллоабдоминопластика. Самая щадящая операция, без шрамов и рубцов – через минимальный разрез в области пупка длиной всего 4 см. С помощью лапароскопа и под визуальныи контролем (изображение с камеры эндоскопа выводится на экран, увеличенное в разы) под переднюю брюшную стенку помещается трансплантат и фиксируется швами к подлежащим мышцам. Этот трансплантат выполнен полностью из инертных (неагрессивных) к организму материалов, не вызывает аллергических, имунных реакций. Его сетчатая структура позволяет быстро ассимилировать с тканями пациента. Такая операция может сопровождаться герниопластикой (если есть пупочная грыжа и диастаз прямых мышц живота). Рецидивов диастаза не возникает, при эндоскопической аллоабдоминопластике процент осложнений не превышает 1%, а послеоперационный период сведен к минимуму.

    ✔ Лапароскопический способ ушивания диастаза прямых мышц живота способом пликации – вариант хирургического лечения, когда дефект апоневроза устраняется сближением и сшиванием мышц между собой, при этом брюшина прошивается вместе с апоневрозом по всей длине диастаза. Операция малоинвазивная – инструменты вводят в операционную зону через два 3-4 см. разреза (возле пупка и в зоне «бикини»). В зависимости от необходимости может быть дополнена использованием инертного трансплантата по методу IPOM. Такая своего рода «заплатка» применяется, если расхождение между мышцами имеет большие размеры или выявлены грыжи белой линии.

    Традиционные операции, с открытым доступом (разрезом) – хирургические пособия, в некоторых случаях применимые и выбираемые врачом по показаниям (исходное состояние тканей и степень диастаза, наличие сопутствующих патологий и пр.). Но к ним в настоящее время прибегают все реже, так как после подобного лечения диастаза прямых мышц живота, после операции, остаются косметические дефекты (шрамы) и вероятны рецидивы. А послеоперационный период достаточно длителен и болезнен.

    Вариантов таких «академических» операций несколько:

    • Операция с экстраперитонеальным доступом по Шампионеру. Через разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки хирург получает доступ к прямым мышцам и апоневрозу, мышцы прошиваются по краю и подтягиваются друг к другу, излишек апоневроза погружается внутрь.
    • Операция при диастазе прямых мышц живота с интраперитонеальным доступом по Воскресенскому. Во время операции осуществляется вскрытие брюшной полости и своего рода дублирование соединения между левой и правой прямыми мышцами путем накладывания двойного шва сначала на внутреннюю, обращенную в брюшную полость поверхность мышц, а затем на наружную. При этом излишки апоневроза и брюшины удаляются.
    • Способ операции по Kockerling отличается использованием сетчатого трансплантата для пластики передней брюшной стенки с доступом через традиционный разрез.
    • Способ Троицкого при интраперитонеальном доступе применим, если диастазу сопутствует послеоперационная грыжа белой линии живота.

    При диастазе прямых мышц живота операция, цена ее будет зависеть от выбранного способа хирургического вмешательства, способа анестезии и последующего периода реабилитации (объема проводимых реабилитационных и реанимационных мероприятий). Если у вас диастаз прямых мышц живота, узнать реальную цену на лечение можно после консультации хирурга.

    Послеоперационный период

    После эндоскопических вмешательств пациент находится в стационаре не более 2-х суток, и уже через 14 дней может постепенно возвращаться к привычным физическим нагрузкам. Больные говорят о хорошем самочувствии уже в первые сутки после операции, т.к в большинстве случаев применяется эпидуральная анестезия, что исключает тяжелый период восстановления после общего наркоза. Бандаж при диастазе прямых мышц живота рекомендуется всем в обязательном порядке на срок 1 месяц.

    При операциях с традиционным доступом сроки возврата к привычному образу жизни значительно удлиняются, не рекомендован подъем тяжестей более 10 килограмм и физические упражнения около 3-х месяцев. Самый большой отрицательный момент для пациентов в таких случаях – это довольно выраженные боли в послеоперационной области в первые дни и появление шрама длиной от 10 см и более. Но эти операции в ряде случаев являются наилучшим выбором в плане прогноза.

    В нашей клинике применяются все современные методы оперативного устранения диастаза прямых мышц живота. Операции могут дополняться абдоминопластикой, липосакцией, что особенно актуально при лечении диастаза прямых мышц живота после родов.



     

    Возможно, будет полезно почитать: