Заболевания крови в спортивной среде: мононуклеоз. Мартен Фуркад: «Возможно, мне придется лечиться полгода» - у француза подтвердился диагноз мононуклеоз

Случай из практики - инфекционный мононуклеоз

За 4 дня до окончания предолимпийского турнира у 26-летнего хоккеиста начало болеть горло и повысилась температура. Был поставлен диагноз - вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Спортсмену назначили ацетаминофен и таблетки от боли в горле. Он не очень хорошо выступил в последних двух играх, однако чувствовал себя удовлетворительно. Дома горло стало болеть сильнее, поднялась температура, появились озноб, сыпь на коже, а также признаки сильного утомления.

Физическое обследование показало увеличенные миндалины, покрытые экссудатом. Наблюдалась также общая лимфаденопатия в области шеи, подмышек и паха. На теле была бледно-розовая сыпь; в верхнем левом квадранте живота пальпировался край селезенки.

Возможны следующие дифференциальные диагнозы:

Инфекционный мононуклеоз (ИМ);

Стрептококковый тонзиллит;

Дифтерия;

Острая лейкемия;

Цитомегаловирусные инфекции; - ВИЧ.

Лабораторные анализы показали увеличенное количество лейкоцитов со множеством типичных лимфоцитов. Посев культуры горла на наличие бактерий был отрицательный. Результаты гетерофильного скрининга показали наличие М-антител, характерных для ИМ. Таким образом, был подтвержден диагноз инфекционного мононуклеоза.

Данное заболевание в большинстве случаев протекает нетяжело, однако может обусловливать значительное симптоматическое недомогание. Вызывает заболевание вирус Эпштейна - Бара, который относится к герпесной группе.

Острый инфекционный мононуклеоз

Заболевание может начаться с острой фазы, которая длится 1 - 2 нед. и сопровождается высокой температурой, болью в горле, сильным утомлением. Небная петехия, тошнота или рвота указывают на продолжительный период симптоматического заболевания. Выполнение физических нагрузок во время острой фазы усиливает тяжесть инфекции. Смертельные случаи бывают редко (менее 1 на 3000 заболеваний) и обычно являются следствием осложнений, таких, как менингоэнцефалит и синдром Гиена - Баре. Сыпь может возникнуть в результате применения амоксициллина и ампициллина. Более типичными осложнениями являются:

Блокада верхних дыхательных путей;

Бактериальная суперинфекция;

Разрыв селезенки;

Пневмония.

Тест Мопозро позволяет отличить от цитомегало вирусных инфекций. Лечение включает ограничение или прекращение физических занятий, потребление большого количества жидкости и ацетаминофена для снижения температуры и устранения головной боли. Следует осуществлять мониторинг за увеличенной селезенкой. До тех пор, пока ее размеры не станут нормальными, следует избегать контактных видов спорта и всевозможных столкновений ввиду риска ее разрыва. Обычно на это уходит 6 - 12 нед. Для определения размера селезенки делают УЗИ.

Спустя 3 нед. ограниченных занятий хоккеист постепенно возобновил тренировки в обычном объеме.


Несколько дней назад стало известно, что Мартен Фуркад страдает от мононуклеоза – Мононуклеоз или моноцитарная ангина, железистая лихорадка, болезнь Филатова - это острое инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, ангиной, увеличением лимфатических узлов и своеобразными изменениями состава крови. Заболевание может существенно расстроить планы Мартена на будущий сезон. Однако двукратный олимпийский чемпион предпочитает не делать окончательные выводы.
На другом конце провода звучит спокойный, как обычно, голос. Не так давно подтвердился диагноз «мононуклеоз», у Мартена Фуркада было немного времени для того, чтобы свыкнуться с мыслью: предстоящий сезон, вероятно, может быть разрушен. Осталось ли у него желание попробовать выступить на чемпионатах мира по биатлону и лыжным гонкам? На тренировочном сборе в Коррансоне двукратный олимпийский чемпион Сочи рассказывает о неприятном повороте судьбы.

– Как ты себя чувствуешь?

– Не так плохо. Симптомы заболевания странные. Если бы я не был элитным спортсменом и не подвергал свой организм большим нагрузкам, то мог бы их не заметить. Я чувствую, что тело не реагирует так, как должно, но в повседневной жизни не испытываю каких-либо страданий. Разумеется, я предпочел бы не болеть мононуклеозом. Огорчает то, что неизвестно, насколько это затянется. Мы не знаем, когда я поправлюсь и смогу вернуться к тренировкам.

– Когда появились первые признаки?

– В конце июля, начало сбора в Норвегии. Я почувствовал недомогание, напряжение в мышцах, мне не хватало энергии и выносливости. Симптомы не проходили. Я предпочел вернуться во Францию и не выступать на Blink. Я рад, что прислушался к своему организму и не усугубил ситуацию.

– Анализы были сделаны быстро?

– После возвращения во Францию. И было быстро установлено, что это мононуклеоз. Затем мы провели дополнительные анализы, результаты которых я получил пару недель назад.

– Как ты лечишься от мононуклеоза? Принимаешь много лекарств?

– Сделать ничего невозможно, нужно просто быть терпеливым, а это не самая сильная моя черта. Буду ждать, отдыхать.

– Какие физические нагрузки тебе разрешены?

– Я тренируюсь один час в день, чтобы поддержать на уровне технику лыжного хода, но не на высокой интенсивности. Это позволит мне не потерять слишком много, но прогресса не будет.

– Как насчет стрельбы?

– Тут никаких изменений, я могу делать все. Более того, я бросил вызов норвежцам, выложив в интернет видео со стрелковой серией, и они мне ответили.

– Твой тренер Стефан Бутье говорит, что это не самое лучшее время для того, чтобы болеть…

– Лучше сейчас, чем год назад… И вообще, подходящего момента быть не может. Но чем больше времени до начала сезона, тем лучше. Я проделал хорошую работу до того, как заболел. Надеюсь, что это мне пригодится, когда я вернусь к тренировкам. Но прямо сейчас о сроках говорить не приходится.

– Как все это повлияет на твой план подготовки?

– Не знаю, все зависит от того, как пойдет процесс выздоровления. У нас запланирован высотный сбор в середине сентября в Бессане и еще один с лыжниками в Оберхофе. Возможно, я их пропущу.

– С точки зрения соревнований, ставится ли под сомнение твое желание выступить в лыжных гонках и биатлоне?

– На данный момент я ничего не планирую. Мне кажется, это будет сложно. Предпочитаю не предвосхищать события. Я собираюсь подождать и посмотреть, когда и как быстро поправлюсь. Врачи сами не знают. Они говорят, что выздоровление может занять от трех недель до шести месяцев. У меня нет ответа. Но чемпионат мира по биатлону в будущем сезоне пройдет довольно поздно.

L’Equipe, перевод с французского

Трёхкратная олимпийская чемпионка и обладательница Кубка мира Дарья Домрачева заявила, что перенесла заболевание мононуклеозом. Тут же вспоминается прошлое межсезонье и та же болезнь, но уже у другого обладателя Кубка мира - Мартена Фуркада. Почему мононуклеоз становится болезнью королей биатлона, насколько это серьёзное и распространённое в спорте заболевание и чем ещё страдают биатлонисты, мы разобрались вместе с известным спортивным врачом Ильёй Мелехиным.

Мононуклеоз не так страшен, как его малюют

Второй год подряд коварный инфекционный мононуклеоз ломает подготовку к сезону одного из лидеров мирового биатлона. О злоключениях Мартена Фуркада мы подробно писали в прошлом году . К счастью, недуг не выбил из колеи француза, и он завоевал свой четвёртый Большой хрустальный глобус подряд. Однако обратных примеров гораздо больше. Именно «болезнь поцелуев» сломала карьеру блистательной Лив Грете Пуаре . Из-за неё пропустил два сезона и так и не смог вернуться на прежний уровень Александр Ус. Наконец, недавно её жертвой стала и восходящая звезда норвежской команды Сюннёве Сулемдаль . Сплошь звёздные имена и в большинстве своём норвежцы.

Мононуклеоз опасен прежде всего тем, что поражает все внутренние органы и приводит к изменению состава крови. Обычный человек может не отличить его от ангины, но для профессионального спортсмена болезнь исключает возможность тренироваться на предельных нагрузках, а потому процесс восстановления почти всегда может оказаться болезненным. Получить его также легко - на пике формы иммунитет спортсмена ослаблен и подвержен различным инфекциям.

«Мононуклеоз - достаточно распространённое заболевание и не только в биатлоне, - рассказывает врач спортивной медицины Илья Мелехин . - Им может заболеть кто угодно. Просто у большинства людей этот диагноз не регистируется, так как за исключением воспаления лимфоузлов, болезнь ничем не отличается от ангины или ОРЗ. Я бы не сказал, что это тяжелейшее заболевание, способное поставить крест на карьере. Как показал случай с Фуркадом, это достаточно рядовое заболевание. Под нагрузкой во время жёстких летних тренировок, при низком иммунитете его легко получить, просто на слуху звёзды, поэтому об их болезнях мы слышим чаще. Думаю, что Даша Домрачева выздоровеет и будет, как и раньше побеждать».

Непростые астматики

Тема астмы стара как мир. Ещё в начале века российские СМИ охотно раскручивали тему о том, что 80 процентов норвежских лыжников и биатлонистов страдают астмой и на этом основании легально принимают ингаляторы, которые обычным спортсменам запрещены. Назывались и цифры - около 30 сильнейших биатлонистов мира страдают астмой. Впрочем, прежде чем говорить о нечестной игре, стоит помнить, что под спортивной астмой понимается лишь сужение бронхов, вызванное физическими нагрузками на холодном воздухе, а потому этот недостаток не имеет ничего общего с серьёзным астматическим недугом, при котором больной не то что 20 километров пробежать, а подняться на пятый этаж самостоятельно не сможет.

Первыми открытыми астматиками были шведка Магдалена Форсберг и француженка Корин Ниогре . Последняя действительно испытывала проблемы со здоровьем, из-за которых порой не могла закончить гонку, а в итоге была вынуждена уйти из спорта в 31 год. Впоследствии среди астматиков фигурировало немало представителей норвежской сборной: Эгил Йелланн, Тура Бергер и Ронни Хафсос . После разрешения на ингаляции пережил вторую молодость лучший польский биатлонист в истории Томаш Сикора . С 2011 года право на легальное применение медикаментов получил и первый российский биатлонист - Алексей Волков, у которого спортивная астма была диагностирована за несколько лет до этого.

«Бронхиальная астма в лыжном спорте стала притчей во языцех благодаря нашим скандинавским соперникам, - продолжает Мелехин. - Надо понимать, что астма физического напряжения возникает исключительно во время физической нагрузки. Она возникает исключительно при нагрузке на холодном воздухе. Чтобы подтвердить диагноз и получить терапевтическое исключение, нужно пройти несколько тестов и подтвердить соответствие, поэтому не стоит думать, что каждый при желании может стать «астматиком».

Хронические болезни

Одна из главных профессиональных болезней биатлонистов, как и стрелков - хроническое снижение слуха. Для неподготовленного человека и полчаса пребывания в тире могут показаться некомфортными, а тут вся жизнь - стрельба и постоянный шум. Особенно серьёзно эта проблема стояла у ветеранов в эпоху крупнокалиберного оружия.

На втором месте по распространённости - сердечно-сосудистые заболевания, в том числе и такие неприятные, как гипертрофия и дистрофия миокарда. На фоне физического перенапряжения появляются одышка, быстрая утомляемость и тупые боли в области сердца. Биатлон - вид спорта с серьёзными нагрузками, которые сердце может попросту не выдержать. Свежий пример - трагедия Алины Якимкиной , которая ушла из жизни от сердечного приступа прямо на трассе. Тщательные обследования, которые проходят биатлонисты, позволяют предотвратить беду. Более того, Дмитрий Малышко после операции на сердце успешно продолжил карьеру, однако и при самом тщательном заболевании нельзя полностью исключить возможность несчастного случая.

«Я к сожалениию в курсе ситуации с Якимкиной, - отмечает Мелехин. - Она проходила углубленное обследование в положенные сроки, тестирования, но от внезапной смерти в спорте никто не застрахован. Проблема острой сердечной недостаточности и внезапной смерти - одна из главных в спортивной медицине вообще и не только в биатлоне. Чаще всего это связано с не диагностированными и никак себя не проявляющими дистрофиями и миокардитами».

Коньковый ход и тяжёлая винтовка за спиной - непростое испытание для спины. Остеохондроз, люмбаго и другие хронические заболевания позвоночника - нередкие спутники биатлониста. Травма спины подорвала в своё время карьеры Максима Чудова и Владимира Драчёва . Не менее опасно неравномерное развитие мышц и неврологические нарушения. Выполняя бесчисленное множество однообразных упражнений и постоянно нагружая локти при стрельбе лёжа, спортсмены страдают от невритов локтя, плеча и кисти. Порой локти биатлониста покрыты мозолями, которые нередко кровоточат. Всё это приводит к хроническим болям в локтях и кистях.

Популярная в спорте фраза «Бойся больных и беременных» как никогда актуальна в олимпийский сезон. Если прошерстить последние вести полей, диву даёшься, как наши соперники вообще на старт выходят с такими диагнозами и даже иногда побеждают. В олимпийский сезон впору бить тревогу и говорить об эпидемии.

Одна из главных звёзд женского биатлона страдает уже не первый месяц от болей в ногах. По словам тренеров, это связано с хронической перегрузкой ахиллов. Стоит только увеличить интенсивность работы, как болезнь возвращается, а потому начало сезона Коукалова пропускает, и вообще не известно, сможет ли она вернуться и подготовиться к Олимпиаде. История знает немало примеров, когда спортсмены побеждали в таких ситуациях на свежачка, за счёт того, что просто сохранили к Играм больше сил, как, например, Анастасия Кузьмина в Сочи.

Мартен Фуркад (Франция)

Фуркад удивил всех осенью, когда на летнем чемпионате Франции выглядел настолько бледно, что не попал даже в десятку. Как выяснилось позже, причиной тому стали поднявшиеся индикаторы мононуклеоза и хроническая перегруженность. Оставалось только гадать, сколько времени потребуется великому французу на восстановление, но Фуркад уже на предсезонных гонках в Шушёене выглядел огурцом и выиграл спринт. Да что уж говорить, если три года назад при сильнейшем обострении мононуклеоза он выиграл Кубок мира.

Болезни сопровождают Лауру при подготовке к сезону уже несколько лет. Как правило, она болеет три раза за сезон: перед началом, во время рождественской паузы и в процессе подготовки к главному старту. Но все многочисленные недуги не убивают её, а делают сильнее. В прошлом сезоне обострение пришлось на чемпионат мира. Дальмайер тогда несколько раз чувствовала себя плохо (повышалось кровяное давление), из-за чего опаздывала на пресс-конференции, но стала лучшей спортсменкой чемпионата по количеству золотых медалей.

Тирилль Экхофф (Норвегия)

Лидера женской сборной Норвегии внезапно сразили проблемы со зрением. В межсезонье Тириль Экхофф был поставлен диагноз близорукость, с которым спортсменка вела борьбу несколько месяцев. В чём состояло лечение, информации у нас нет, но известно, что проверку зрения прошла вся женская сборная Норвегии (вдруг это заразно). К счастью, операция не потребовалась, и зрение Экхофф восстановилось к старту сезона.

Франциска Пройсс (Германия)

Экс-чемпионка юношеской Олимпиады пока не оправдывает всех авансов из-за проблем со здоровьем. Обострившийся синусит привёл к тому, что она пропустила чемпионат мира и позже начала подготовку к сезону. После операции девушка пролежала три месяца, а затем долго набирала форму и начинала всё с нуля. В такой ситуации нет ничего лучше, чем спросить совета по восстановлению у подруги Дальмайер.

Один из героев чемпионата мира 2016 года, завоевавший сенсационную бронзу в эстафете Натан Смит мучился весь прошлый сезон. Мононуклеоз скосил его после первого этапа в Эстерсунде и оставил в покое лишь в нынешнее межсезонье. Более того, под вопросом был сам старт бывшего лидера сборной Канады в Эстерсунде. «Болезнь поцелуев» постепенно становится у биатлонистов профессиональной и вскоре, наверное, потеснит астму.

Тарьей Бё (Норвегия)

С тех пор как в 2011 году Бё-старший выиграл свой первый и единственный «Большой хрустальный глобус», болезни не оставляют его в покое. Это межсезонье не стало исключением. Тарьей заболел в октябре на сборе во Франции, пропустил следующий сбор в ноябре, а сейчас разгоняется к сезону через старты на Кубке IBU. Получается неплохо - спринт в Шушёене он выиграл за явным преимуществом.

Карьеру одного из самых талантливых биатлонистов на рубеже нынешнего и предыдущего десятилетия надломили хронические проблемы со спиной. В сентябре Ланди перенёс операцию на межпозвоночном диске, после которой ему предстоит долгий путь восстановления. Из-за него он пропускает не только стартовый этап, но и соревнования в родном Хохфильцене. При благоприятном раскладе австриец сможет вернуться на трассу только к январю.

Тимофея сгубила его страсть к футболу. В июне, играя на сборе в любимую игру, он порвал крестообразные связки. По сути это означало пропуск всего подготовительного периода, однако восстановление спортсмена пошло быстрее прогнозов, и к старту сезона он был уже готов и при этом показывал в первых гонках неплохие скорости. А тут ещё и разрешение от МОК выступать на Олимпиаде за новую страну подоспело как нельзя кстати.

Мононуклеоз опасен всегда, но для спортсменов это заболевание несет не только вред здоровью, но и опасность окончания спортивной карьеры. Болезнь эта вырывает людей из спорта на месяцы.

Мононуклеоз относится к острым инфекционным заболеваниям, которое чаще всего поражает детей и подростков. Тогда каким образом это связано со спортсменами? «Болезнь поцелуев» поражает организм, который ослаблен. В связи с этим ясно, почему мононуклеоз у спортсменов – довольно распространенное явление.

По данным медицинских справочников, мононуклеоз вызывает герпесвирус, называемый вирусом Эпштейна-Барра. Заболевание сопровождается повышенной утомляемостью, воспалением лимфатических узлов, лихорадкой, возбудитель поражает селезенку, печень, вызывает изменения в составе крови.

Этот вирус очень коварен. Очень часто он находится в организме спортсменов без каких-либо проявлений, а активизируется в самое неподходящее время. Заболеть мононуклеозом довольно просто, ведь он передается воздушно-капельным путем. Тем более организм ослаблен в период изнуряющих тренировок с напряженным графиком.

На иммунитет влияет множество различных факторов, однако частые перелеты, резкие перемены климатических условий и смена часовых поясов ощутимее всего бьют по здоровью спортсменов.

Опасны не только проявления болезни, но и период после нее. Несколько месяцев после выздоровления спортсмены очень сильно утомляются. Кроме того, врачи запрещают им любые силовые нагрузки, поскольку они могут повлечь за собой разрыв селезенки, поврежденной вирусом в период заболевания.

Какие спортсмены подвержены мононуклеозу

Представители абсолютно всех видов спорта могут пострадать от этого вируса. Поскольку пути передачи возбудителя многообразны, неудивительно, что в истории спорта известны случаи, когда сильнейшие представители биатлона, футбола и других дисциплин проваливали состязания в связи с болезнью.

Зачастую мононуклеоз обнаруживается лишь при обследованиях накануне соревнований или чемпионатов. Даже если лабораторные посевы отделяемого из горла не показывают развития какой-либо инфекции, это еще не значит, что болезни нет.

Наличие антител, которые характерны для мононуклеоза, и увеличенное число атипичных лимфоцитов явственно указывают на наличие проблемы.

Многие известные спортсмены уже пострадали от вируса Эпштейна-Барра. Если говорить о биатлонистах, Мартен Фуркад, двукратный олимпийский чемпион, владелец многих наград, болел мононуклеозом. Инфекция сковала спортсмена на важные два месяца – в это время он как раз готовился к важным состязаниям.

Или же другая представительница биатлона, Дарья Домрачева. Спортсменка была вынуждена пропустить целый сезон в связи с заражением этим коварным вирусом. Ведь после мононуклеоза нельзя тренироваться несколько месяцев, а это иногда почти половина спортивного сезона.

Но не только биатлонисты подвергаются «нападению» мононуклеоза. Известны случаи заболевания спортсменов, задействованных в других видах спорта:

  • хоккей (Уэйн Гретски);
  • футбол (Паоло ди Канио);
  • фигурное катание (Алёна Савченко);
  • теннис (Роджер Федерер);
  • биатлон (Сюннёве Сулемдаль, Александр Ус).

Все спортсмены вынуждены были взять перерыв в спорте или же в некоторых случаях вообще завершить свою спортивную карьеру.

Симптомы и течение болезни

Очень часто мононуклеоз сложно отличить от обычной ангины, ведь оба заболевания вызывают утомляемость, увеличение и воспаление лимфоузлов, боль в горле, поэтому анализы и обследования очень важны.

Конечно, не всегда проявляются яркие . Зачастую заболевание протекает в легкой форме. Но если же болезнь протекает остро, могут проявляться симптомы ОРВИ: высокая температура, слабость, общая болезненность, ломота в мышцах и суставах.


После обнаружения и подтверждения заболевания специалисты всегда принимают необходимые меры и назначают соответствующее лечение, ведь если известна причина, бороться с ней намного легче. К сожалению, некоторые лекарственные средства входят в запрещенный для применения список. Известны случаи, когда спортсмен, принимавший медикаменты, прописанные врачом, был дисквалифицирован с состязаний.

Мононуклеоз в спорте – частая и сложная проблема. Постоянные физические нагрузки и тренировки на пределе возможностей вызывают усиление симптомов, вирус поражает все внутренние органы и ведет к существенным изменениям в составе крови. Спортсмен теряет способность к полноценным тренировкам вследствие воспалительных процессов, часто сопровождаемых неприятными и иногда даже болезненными ощущениями.

Конечно, это инфекционное заболевание не относится к группе , способных поставить окончательный крест на карьере спортсмена, но вынудить его пропустить часть тренировок или целый спортивный сезон может запросто. Если не запрещать физические нагрузки, возможны серьезные вплоть до разрыва селезенки, угрожающего жизни. Впрочем, некоторые спортсмены и их успехи на спортивном поприще доказывают, что мононуклеоз не приговор для профессионала.

Проще всего заразиться этим вирусом, когда иммунитет ослаблен. То есть, на самом пике формы.

В это время нагрузки больше всего, перелеты чаще, а график еще более напряженный по сравнению с началом или окончанием карьеры спортсмена. По этой причине многие чемпионы подвержены вирусам и инфекциям, в том числе и мононуклеозу.

Конечно, не особо яркие симптомы, такие как высокий уровень утомляемости, которая вполне может продолжаться в течение месяца после выздоровления, боль в горле, повышенная температура, не представляют собой ничего особенно опасного, но все же способны выбить из колеи и на время устранить из спорта его ведущих представителей.

Запрет на любые физические нагрузки и упражнения на протяжении нескольких месяцев сказывается и на психическом здоровье спортсменов, однако возможные депрессии проходят довольно быстро после полного физического выздоровления и возвращения в родную стихию.

Многие спортсмены берут отпуск на время лечения и позволяют себе отдохнуть или же занимаются семейными делами и общественной деятельностью. Продолжительный отдых положительно сказывается на физических силах и возможностях спортсмена, что ведет к новым успехам в профессиональной области или же проявлению спортсмена с совершенно иной стороны, ранее не известной ни публике, ни, возможно, самому спортсмену.

Заключение

Мононуклеоз лечится без особых усилий, но реабилитация и восстановление занимают немало времени. В течение этого периода нельзя заниматься спортом, и спортсменам часто сложно бывает вернуться в круговорот событий и продолжить тренировки. Нередко им приходится завоевывать успех и славу с чистого листа. Но как бы там ни было, мононуклеоз в спортивном мире – частый гость, проверяющий выдержку многих известных спортсменов.



 

Возможно, будет полезно почитать: